易导致女性不孕的因素(2)

2011-02-23  |  

  子宫病

  病因分为这几类:子宫先天畸形(但不一定直接导致不孕);子宫瘢痕、子宫内膜息肉、子宫肌瘤;或遭受子宫腺肌症(子宫内膜侵入子宫肌壁中叶,引发出血和痉挛)。

  女性不孕诊查

  基础检查项目较多,其中之一是查看排卵情况。排卵正常的女性须到生殖专科医院复查,以更先进的检测方式筛查病因,项目包括:激素水平、卵巢、子宫、输卵管,以及各自功能运转的优良程度。

  激素和排卵检查

  激素水平具有很重要的参考价值。一般来说,分为两次化验血液激素水平——生理周期前三天内和经期前一周。从化验报告可知卵巢、大脑、脑下垂体和下丘脑协调工作情况,筛查出引发排卵问题的不平衡激素,同时比对雌激素、孕酮、黄体生成素水平进行评价。血液化验报告还应显示其他激素水平:卵泡刺激素、睾酮、催乳素。

  超声波检查 超声波检查可用于追踪卵泡发育,确诊排卵正常与否,尤其适用于药物治疗患者,为其控制药量、避免药物过度刺激超排卵而危害其健康提供依据。医生为患者进行复杂的辅助生育过程中,譬如体外受精(IVF,见P.52-53),也会配合超声波检查,精确监护评估卵泡发育。

  子宫内膜活检 在雌激素和孕酮双重作用下,子宫内膜(子宫壁)随生理周期而发生变化。生理周期前半段,即排卵前,雌激素水平激增,子宫内膜增生。雌激素分泌不足时,子宫内膜发育不良,无力接受胚胎着床。生理周期后半段的子宫内膜活检,可筛查出异常激素所在。

  输卵管检查

  输卵管构造非常精密。最窄处直径不到4毫米,极易受到损伤。约1/3不孕女性属于输卵管问题。基础检查结束后,就是输卵管各项检查。不孕不育夫妻转诊生殖专科医院复查时,这些检查都包含在初次检查项目内。

  输卵管造影(HSG) 子宫和输卵管X光片,可清楚地看见输卵管内部构造与病变。医生将造影剂(一种能在X光屏幕上显影的特殊染剂)缓缓推射入子宫,让它流入输卵管。如果屏幕上显示造影剂未通过输卵管,则表明输卵管存在损伤、变形或阻塞。

  腹腔镜检查 这是检查输卵管损伤或阻塞的最重要项目之一。腹腔镜是一个细长的望远镜——直径约等于普通墨水钢笔管,采用光纤技术,可直接窥视腹腔内部,在监视器上可清晰地观看到腹腔脏器。外科医生由此评价器官健康与否,确诊粘连、子宫内膜异位、卵巢疾病的详细病理变化。腹腔镜检查过程还能拍摄成高清画质影像,供医生后期参考。腹腔镜检查可能需要全身麻醉,通常一天即可恢复。

 
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