深圳少儿新生儿如何办理少儿医保

2010-12-09  | 医保 少儿 新生 

  参保对象

  包括以下两种情况的未满 18 周岁少年儿童:

  1 、经本市教育、卫生、民政、劳动保障部门批准设立的所有托幼机构、小学、初中、高中、中专、技校与职校(不含大专段)、特殊学校在册少儿,其中非本市户籍少儿其父母任一方应参加本市社会保险一年以上。

  2 、未入学入园或在市外定居,未满 18 周岁的本市户籍少儿。

  保障范围

  1 、住院 2 、大病门诊

  住院保障指, 少儿医疗保险定点医疗机构住院发生的基本医疗费用

  大病: 白血病、血友病、再生障碍性贫血、恶性肿瘤、 器官移植(七类)

  器官移植范围包括:肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨和骨髓移植。

  保费:每人每年 150 元,其中少儿家庭缴纳 75 元,财政补助 75 元。

  报销标准

  住院起付标准: 市内一级及以下医院 300 元,市内二级医院 400 元,市内三级医院 500 元,市外医院 600 元。

  大病门诊费用,不实行起付线制度。

  参保人每次住院发生的起付线以上的基本医疗费用,或每次大病门诊发生的基本医疗费用,在年度最高支付限额内的, 5000 元以下部分,少儿医保基金支付 80% ; 5000-10000 元部分,少儿医保基金支付 85% ; 10000 元以上部分,少儿医保基金支付 90% 。

  最高支付限额:连续参保 4 年以上的可享受最高支付限额 20 万元。

  办理时间: 每年 9 月

  在统一办理期限(9月份)之后办理的,除特殊原因外,需自申办之日起度过三个月的等待期,比如12月份来办理,那么1-3月是等待期, 4月1日 缴费,从4月1日开始计算。

  办理地点:

  1 、深圳市在校学生、幼儿园孩子:由学校、幼儿园统一办理参保和缴费手续;

  2 、 深圳 户籍的未入学、入园或在市外定居的未满18周岁少年儿童:由其父母或其他法定监护人到市社保机构办理参保和缴费手续,社区居委会可以代办参保和缴费手续。

  3 、深圳户籍低保家庭少儿由市民政局统一办理参保和缴费手续,办理参保时应提供参保人户口簿以及《最低生活保障救济金领取证》等相关证明材料。

  办理少儿医保需提供的资料:

  1 、参保少儿的出生证、户口本、身份证、独生子女证(或计划生育证)、复印件(验原件)

  2 、监护人户口本、身份证、银行存折复印件(验原件)

  3 、参保少儿须提供深圳市公安机关认可的第二代身份证联网相馆数码照回执,并签上名及少儿身份证号( 0---3 岁儿童不用提供)。

  办理少儿医保特别提示:

  1 、新生儿(深户)须在出生后两个月内办理参保手续,方可以从出生之月起享受少儿医保待遇,否则须有 3 个月等待期,即自申请后第 4 个月才能享受少儿医保待遇。

  2 、 0---3 岁幼儿参保不需要提供数码照回执,但必须提供出生证号,并尽快提供身份证号录入后,少儿医疗保险证才能使用。

  3 、没有在规定的每年 9 月和新生儿出生后两个月内办理参保的,需从申报参保的当月起 3 个月后,从第四个月起托收少人医保费,托收当月起可享受待遇(学校申请除外)

  4 、少儿及监护人所提供的申报材料复印件全部使用 A4 纸复印件。

  办事单位

  深圳市社会保险基金管理局联系地址

  应参保少儿的监护人可通过互联网访问社保网站www.szsi.gov.cn,选择“网上服务”中的“深圳市少儿医疗保险网上申报系统”中的“个人网上申报”。

  办事说明

  宝安蟠龙居胡先生:

  1、户籍新生儿出生后因相关原因(早产、多胎体重不足)进入新生儿科进行治疗,母亲有生育险,新生儿有无可以报销的费用项目?2、如果我要办理少儿医保,如何收费?需要提供一些什么资料?在什么部门办理?办理少儿医保后看病有些什么样的优惠?

  深圳市社保基金管理局:深圳户籍的小孩在出生后两个月内必须参加少儿医疗保险,其保期从孩子出生之时开始享受。参加了少儿医疗保险后,如果小孩因为出生时的自然疾病而住院治疗的,那么可以报销一部分的医疗费用,这与孩子母亲的生育保险是没有关系的。根据《深圳市少年儿童医疗保险试行办法》规定,每年9月份统一征收少儿医疗保险费用,9月1日到次年8月31日为保险期,参保儿童交75元/年就可全年参保,但是如果该读者的小孩是10月份出生、10 月份参保的,则只需要交10月份到明年8月31日的参保金额,也就是只需要交60多元即可参保。办理少儿医保需要提供的资料有:小孩的出生证、户口本、父母一方在国有银行(工、农、中、建任一银行)的存折原件及复印件、监护人的登记表格(由监护人在网上申请,申请成功后填写)。该读者可以到户口所在区社保局办理参保手续。住院和大病门诊发生的基本医疗费用是少儿医疗保险的支付范围。

  深圳热线特别提醒:年轻的爸爸妈妈,宝宝出生后2个月内要去办理少儿医保。因为深圳社保局的规定是,深圳户籍新生儿申报参保的,需在出生日起2个月内申报,在出生日2个月后申报,需等待3个月后方可参保。

  如果宝宝出生后错过了办少儿医保时间,这期间宝宝住院产生的费用,就不能报销了。

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《深圳少儿新生儿如何办理少儿医保》摘要:脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨和骨髓移植。 保费:每人每年 150 元,其中少儿家庭缴纳 75 元,财政补助 75 元。 报销标准 住院起付标准: 市内一级及以下医院 300 元,市内二级医院 400 元,市内三级医院 500 元,市...
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