如何给孩子安全使用抗生素

　　◆3种疾病无需使用抗生素

　　伤风感冒 感冒是3岁以下小儿最常见的疾病，占各级医院儿科门诊就医人数的首位。治感冒不宜使用抗生素的主要理由有：1. 感冒的病原体90%以上是病毒，其中鼻病毒、冠状病毒占60%，抗生素对病毒无效;2. 研究表明，抗生素既不能改变感冒病程和转归，也不能有效地预防普通感冒的并发症;3. 目前临床上常用的抗生素都有程度不同的毒副作用，如大剂量青霉素除引起严重的过敏反应外，还可导致大脑兴奋性增高鈥斺�斁�厥，即鈥溓嗝顾啬圆♀�潱�不合理使用抗生素是导致细菌耐药的主要原因之一。

　　婴幼儿秋冬季腹泻 秋冬季腹泻，顾名思义是指发生在每年10~12月份这个季节发生的腹泻，发病年龄以6个月~3岁最多见。本病的病原体是轮状病毒。在临床上有3大特征，即感冒、呕吐、腹泻。国内调查结果显示，治疗秋冬季腹泻抗生素使用率高达50%~70%，可见滥用抗生药物现象较为普遍。

　　因此凡遇到病儿腹泻，要仔细观察粪便性状，秋冬季腹泻是蛋花样便，认真分析导致腹泻的原因，恰当用药，不能千篇一律服用抗生素。中国腹泻治疗方案中指出，70%的急性水样便腹泻的病因多为轮状病毒引起，可不用抗生素，只要做好液体疗法，选用微生态调节剂(如丽珠肠乐或培菲康等)和黏膜保护剂(如思密达等)，患儿就可以治愈。

　　婴幼儿哮喘 支气管哮喘是小儿常见病，细菌感染并非是引发哮喘的主要原因。由于哮喘是一种慢性反复发作的过敏性气道炎症，与细菌性炎症截然不同，应用抗生素如青霉素、头孢菌素(先锋霉素)及红霉素收效甚微或无效。因此，哮喘治疗中必须避免滥用抗菌素。

　　孩子使用抗生素必须注意几个问题：

　　◆青霉素过敏者不宜选用头孢菌素

　　青霉素和头孢菌素都属于尾-内酰胺类抗生素，因其化学结构中均含有尾-内酰胺环。一旦此环断裂即失去抗菌活性。临床药理学研究显示，头孢菌素过敏者，几乎都对青霉素过敏;而对青霉素过敏者，约有10%对头孢菌素过敏。因此，凡以往发生青霉素过敏性休克等危及生命的严重不良反应者;近期内刚发生过青霉素过敏反应者;原有头孢菌素过敏史者，以及过敏体质的患者，均应禁用或慎用头孢菌素，最好改用大环内酯类抗生素如红霉素、阿奇霉素等，以免发生不测。

　　◆学龄前儿童禁用氨基糖甙类药物

　　近些年调查结果表明，我国每年有3万儿童不恰当使用耳毒性药物(95%以上为氨基糖甙类药物)而造成耳聋。氨基糖甙类药物包括链霉素、庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素、丁胺卡那霉素和新霉素。

　　氨基糖甙类药物属于杀菌药，其耳毒性不良反应可分为两类：一类是前庭功能受损，表现为眩晕、呕吐、眼球震颤和平衡障碍;另一类为耳蜗神经损害，表现为耳鸣、听力减退、严重者致耳聋。耳聋常发生在耳鸣之后，可在用药期间出现，也可在用药后数月乃至半年后才出现。若发生在婴幼儿时期，对于今后的发育、语言和学习技能的发展可能产生重大影响，甚至成为终身聋哑。