北京7岁-9岁儿童免费六龄齿窝沟封闭

　　六龄齿口腔中第一恒磨牙（大槽牙）大约6岁左右萌出，称“六龄齿”，极易龋坏；第二恒磨牙是12岁时萌出。4颗恒磨牙在人的一生中担负主要咀嚼作用。

　　窝沟封闭儿童青少年90%以上的龋齿发生在咀嚼物面上，发育时，会在牙齿上形成许多凹凸不平的细沟，细菌和食渣易嵌塞，发酵、产酸将牙齿腐蚀成牙洞。预防方法是将窝沟底部裂隙的地方封上高分子树脂，灯照固化封闭，不疼也不影响吃饭。

　　北京市封闭六龄齿的儿童比例达56%，与美国2010年50%儿童封闭六龄齿的口腔健康目标相同。这在我国口腔公共卫生史上也是第一次。

　　发达国家在半个世纪前，已采取对六龄齿上的细小窝沟进行封闭，有效地预防了儿童青少年龋齿的发生，并很快作为口腔健康公共卫生技术，免费或半免费在学校开展服务。

　　1980年我从北大口腔医院临床治疗科室转到预防科，到小学、幼儿园调查，发现当时北京的孩子们口腔卫生较差，绝大多数学生都有龋齿（俗称虫牙）和牙龈炎，城区六年级学生平均约有两个龋齿；低年级学生刚刚萌出的六龄齿，也有的龋坏成残根，造成剩余牙的一系列问题；幼儿园孩子乳牙就烂牙根的就更多了。老师家长口腔健康知识很差，很多都不知道龋齿牙疼除了影响咀嚼、营养吸收和发育，还会造成恒牙萌出后排列不齐，要花很多钱、很多时间去矫正。

　　1985年我受卫生部派遣，到新西兰参加世界卫生组织的“学校口腔保健”培训班，重点学习牙齿窝沟封闭技术。1987年我又赴美国明尼苏达大学和美国牙科研究所进修学习，学习龋齿和牙周疾病的预防。我了解到一些有效的口腔公共卫生项目，比如调节水源中的氟化物含量以预防龋齿、普及服务儿童牙齿窝沟封闭、全美老年人口腔健康规划、口腔健康教育项目等。当时很羡慕发达国家群体口腔健康水平高，想的更多的是，中国人怎样也能如此，特别是梦想中国儿童少受龋病的侵害。

　　中国改革开放，正值口腔预防医学加快进步，牙病有了更先进的防治技术，大规模口腔公共卫生健康的项目得以开展了。北京市与全国三次口腔健康流行病学调查同步进行（1983年、1995年和2005年，见下图表），儿童青少年患龋情况总体下降了。以12岁年龄组为例，1995年平均每个孩子的龋齿从1.41下降到0.97，患龋率从73%下降到45%；按北京12岁儿童有10万人算，下降了44000颗龋牙。世界上很多国家生活水平上升时，饮食和进糖量增加，患龋情况是上升的；而北京市儿童的患龋不升反降，实在难能可贵。

　　2005年初，北京口腔医院孙正院长去北京市卫生局，与时任局长金大鹏研讨论证，为北京市儿童免费进行牙齿窝沟封闭。孙院长要求我在15分钟内，讲明白重要性。我说：我等这个项目等的头发都白了！中国12岁儿童的龋齿、窝沟龋占90%；而窝沟龋的近80%，又发生在六龄齿。六龄齿的窝沟细小而狭长，刷牙时刷毛不能进入，无法清洁；而进入窝沟的细菌很容易使牙龋坏，及时封闭7岁-8岁儿童窝沟是当务之急。有了这层保护膜，孩子们会终身受益。美国 2010年的口腔健康目标之一，是使全美国50%8岁和14岁的儿童，分别封闭第一恒磨牙和第二恒磨牙。

　　当时，金大鹏局长说：“放心吧！对儿童健康有利的事，我们一定会做好。”果真，当年这一项目就开始了！这在我国口腔公共卫生史上也是第一次，卫生部疾控局召开了现场会，向全国推广。

　　国际社会衡量一个国家的健康水准，测试一个政府的伦理道德，往往着眼于一老一小的保健保障。北京市政府在口腔健康方面的扶老携幼，对生命拂晓中的儿童和对生命黄昏中的老年人诚心关怀，我很赞赏！并将和你们一起继续努力。

　　北京市政府自2005年开始拨出财政专项经费，为在京的7岁-9岁儿童进行免费六龄齿窝沟封闭，预防第一恒磨牙出现龋齿。截止2009年8月底，全市总共44万儿童受益，封闭了86万颗六龄齿。以一颗龋齿治疗费200元计算，这就节省了上亿元。