宝宝慢性咳嗽的来龙去脉

　　认识宝宝慢性咳嗽

　　咳嗽是人类最常见的疾病之一，宝宝也不例外，每个宝宝成长过程中都曾有过或长或短、或严重或轻微的咳嗽。引起宝宝咳嗽的原因很多，饮食不当、感冒、肺炎、咽炎……都会表现为咳嗽的症状，其中，咳嗽症状超过4周就属于慢性咳嗽；慢性咳嗽中既有疾病导致的，也不乏无明确病因的但导致宝宝咳嗽迁延不愈的慢性非特异性咳嗽。同时由于年龄差异，宝宝慢性咳嗽的原因也不同。下面我们来一一认识，以便妈妈在宝宝咳嗽时，能配合医生恰当处理，使宝宝早日痊愈。

　　不同年龄的宝宝慢性咳嗽的原因往往不同：

　　年　 龄

　　病因

　　婴儿期 (<1周岁)

　　呼吸道感染和感染后咳嗽，先天性气管、肺发育异常，胃食管返流，肺结核，其他先天性心胸异常等

　　幼儿期(1～3周岁)

　　呼吸道感染和感染后咳嗽，上气道咳嗽综合征，咳嗽变异性哮喘，气道异物，胃食管返流，肺结核等

　　学龄前期 (3～6周岁)

　　同幼儿期病因，此外尚有支气管扩张等

　　学龄期(6周岁至青春期前)

　　上气道咳嗽综合征，咳嗽变异性哮喘，感染后咳嗽

　　肺结核，心因性咳嗽，气道异物，支气管扩张等非特异性咳嗽

　　咳嗽是主要或唯一的表现症状， X光胸片正常的慢性咳嗽。目前临床上的慢性咳嗽主要就是指这一类咳嗽，又称“狭义的慢性咳嗽”。

　　常见慢性咳嗽

　　1. 呼吸道感染与感染后咳嗽：

　　年龄：5岁前的宝宝容易得此病。

　　病因：急性呼吸道感染病原微生物如病毒(特别是鼻病毒、冠状病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、巨细胞包涵体病毒等)，细菌(肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、葡萄球菌、百日咳杆菌等)、肺炎支原体、衣原体等引起的呼吸道感染。

　　宝宝表现：(1)近期曾有过明确的呼吸道感染；(2) 咳嗽表现为刺激性干咳，有的伴有少量白色黏痰；(3)X光胸片检查无异常；(4)肺通气功能正常；(5)通常感染后咳嗽具有自限性；(6)排除其他引起本病的原因。

　　Tips:如果咳嗽时间超过8周，就要考虑其他病因了。

　　2. 咳嗽变异性哮喘：

　　年龄：学龄前和学龄期宝宝多发。

　　病因：宝宝是过敏体质，曾得过过敏性疾病(如湿疹、过敏性鼻炎等，包括药物过敏史)；父、母一方或双方是过敏性体质，有过敏性疾病家族史；检测过敏原是阳性，可进一步确诊；

　　宝宝表现：(1)持续咳嗽＞4周，常在夜间和(或)清晨发作，运动、遇冷空气后咳嗽加重，近期没有呼吸道感染史，或经过较长时间抗生素治疗后咳嗽仍然未愈；(2)用支气管扩张剂诊断性治疗，可使咳嗽症状明显缓解；(3)肺通气功能正常，做支气管激发试验，报告提示气道有高反应；(5) 排除其他疾病引起。