流行性脑脊髓膜炎病人标准护理计划一

2008-10-19  | 败血 鼻饲 复测 

  体温升高

  [相关因素]

  败血症。

  颅内感染。

  [主要表现]

  体温高于正常,病人烦躁、头痛、呕吐。

  呼吸,心率加快。

  [护理目标]

  病人体温降至正常。

  病人自诉舒适感增加。

  [护理措施]

  卧床休息,协助生活护理。

  每4小时测体温、脉搏、呼吸1次,并作好记录。

  观察神志、瞳孔、血压及病人是否有颅高压及脑膜刺激征的表现。

  给予清淡、易消化的高热量、高蛋白、高维生素流质或半流质饮食,必要时鼻饲饮食。

  体温>38.5℃,可选择不同的降温方法,如:冰敷,冷盐水灌肠,不宜用醇浴,降温处理后半小时复测体温并记录。

  遵医嘱使用抗生素、补液等处理 。

  必要进给予氧气吸入。

  口腔护理,每天早晚1次;皮肤护理每天1-2次。

  [重点评价]

  监测体温、脉搏、呼吸的变化。

  观察脑膜刺激征缓解的情况。

  组织灌注量不足

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《流行性脑脊髓膜炎病人标准护理计划一》摘要:录。观察神志、瞳孔、血压及病人是否有颅高压及脑膜刺激征的表现。给予清淡、易消化的高热量、高蛋白、高维生素流质或半流质饮食,必要时鼻饲饮食。体温>38.5℃,可选择不同的降温方法,如:冰敷,冷盐水灌肠,不...
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