急性小脑共济失调预后好(2)
【诊断和鉴别诊断】典型者诊断不难，特点为：①急性发病，可有前驱病毒感染；②小脑性共济失调为主要表现，神经系统的其他症状少见，全身症状不重；③脑脊液正常或轻度细胞增多；④无占位病变症候，无代谢或中毒性疾病；⑤经过良好。
鉴别时要注意其他特异性疾病：
①特殊性神经系统感染，如脑炎、脑膜炎等。脑脊液病原学检查可确诊。
②药物中毒引起的共济失调见于苯妥英钠等抗癫痫药物过量。根据病史和测定血中药物浓度可助诊断，停用该药则症状消失。
③先天性代谢异常引起的共济失调多反复发生，如高氨血症、色胺酸转运异常等。可根据家族史、代谢特点、智力低下等诊断。
④后颅凹占位病变，如肿瘤、脓肿、血肿等，有时表现为急性小脑症状，可根据影像学检查、颅内压增高等症状进行鉴别。
⑤遗传性显性共济失调也可能反复发生急性症状，可根据家族史、病程过等鉴别。
⑥ 感染性多神经根炎或多发性硬化也可表现为急性或一过性共济失调。
⑦ 低血糖、缺氧、颅脑外伤、迷路疾患等也应注意鉴别。
⑧小脑变性病或小脑发育不全所致共济失调是慢性的或进行性的，易与本病鉴别。
【预后】感染后的急性小脑性共济失调预后较好，多数在l周内好转。少数在3～4个月内完全恢复。个别严重病例共济失调、震颤、语言不清等症状持续更长时间，或成为后遗症。
【治疗】原因不明的急性小脑性共济失调无特异疗法。有特异病因的应治疗基本疾病。急性期应卧床休息，加强护理，防止其因运动失调而致外伤。注意营养和液体的维持，直至病情停止发展。恢复期应鼓励锻炼。激素是否适用于本病，尚无定论。确认有自身免疫的，可给激素或免疫球蛋白。有证据是病毒直接侵犯而引起脑炎的，可早期给抗病毒药物。
