不要小看儿童骨关节损伤

　　儿童骨骼含有机成分、水分较多，而矿物质较少，与成年人相比，富于韧性而钢度差。所以，儿童骨关节损伤，尤其是累及与生长有关的骨骺部位损伤，与成人相比，在受伤机制、好发部位、愈合时间、继发改变等方面有其独特之处。加之儿童未完全发育成熟，不同部位的骨头生长出现时间不同，诊断困难。如常见的儿童肘关节骨折，它是由三块骨头组成的关节，骨骺多，骨骺出现及闭合时间不一，功能结构复杂。更为困难的是，患儿的哭闹以及损伤疼痛所致的不配合，造成医学影像摄影体位和影像质量不符合检查要求，使诊断质量大打折扣。

　　儿童骨关节损伤包括某些成人的骨折类型和仅发生于儿童的骨折，前者主要指儿童骨干骨折，而后者指累及骨骺部位的骨折。儿童骨干好发青枝及弯曲骨折，与成人骨干骨折相比愈合快。婴儿、新生儿骨折数日后，十多岁者数周后，即见骨痂生长；塑型能力强，即使有成角畸形或断端重叠，也能在短期内再塑形为正常；骨折不愈合少见。

　　儿童有软骨性骺板，为骨的最薄弱区。其关节周围韧带比骺板软骨坚强，许多在成人引起韧带损伤的外伤，在儿童则引起骺板骨折。骺板是儿童骨折致残危险区，骺板骨折常引起肢体畸形。如果损伤生发层细胞或骨骺干骺对位不良，可导致骺早闲。各型骨骺损伤预后不同，年龄越小，畸形越严重。

　　儿童骨折往往同时伴有邻近软组织的损伤，包括神经、血管、韧带、肌腱和内脏器官的挫伤和断裂；软组织的损伤可导致严重合并症、后遗症。

　　儿童骨关节损伤的诊断，很大程度上依赖医学影像学。随着CT及磁共振的普及应用，尤其是磁共振机的软、硬件不断改进更新，骨骼肌肉系统的影像学研究进入了一个新时期。通常，其检查方法包括X线平片、CT和磁共振检查，评估骨折时可根据对位、对线、对轴是否良好加以判断，有时需要随诊观察。12岁以后的患儿需要双侧对比，以除外正常骨骼的闭合。