多动症和抽动症有何不同

　　读了贵报1月24日第4版的《孩子频繁眨眼怎么治》一文，发现我6岁的儿子和文中所说的小明的情况很相像：他总是眨眼睛、翻白眼，同时伴有皱额、摇头、耸肩、坐不住、注意力不容易集中等。到几家医院看过，有的医生诊断是多动症，有的则诊断是抽动症。请问陶海教授，我的儿子到底是多动症还是抽动症？二者是一种病吗？该如何治疗？

　　河北李女士

　　儿童抽动症又叫多发性抽动症。这种病和儿童多动症都属于儿童心理和行为异常，都与儿童心理素质不稳定有关。因为两者名字类似，表现也有某些相似之处，故容易混淆。但仔细鉴别，这两种疾病不能等同，治疗也不尽相同。

　　抽动症与多动症的确切病因目前尚不清楚。据国内外有关研究资料显示，抽动症与基底神经节病理性改变有关。多动症则可能是由于脑神经递质数量不足，引起神经递质传递信息失调所致。

　　儿童抽动症是一种多发性语言、行为障碍综合征，是以面部、四肢、躯干部肌肉不由自主抽动，伴喉部异常发音及秽语为特征的综合征，表现为频繁眨眼、皱额、吸鼻、撅嘴、伸舌、摇头、点头、耸肩、动臂等。病情加重后，抽动动作呈多样化，喉中不自主发出异常声音，少数患儿有控制不住的骂人、说脏话，所以抽动症也叫抽动—秽语综合征。患儿性格上则多急躁、任性、易怒。

　　儿童多动症又称轻微脑功能障碍综合征。患儿智力正常或基本正常，但学习和行为及性情方面有缺陷，表现为坐不住，小动作多(也可以表现频繁眨眼、耸肩、点头、摇头等)，且动作不协调，精细动作如穿针、扣纽扣等有困难，注意力不集中，情绪易冲动。

　　据有关资料报告，这两种病可同时出现，儿童抽动症的25%～50合并有多动症。多动症的症状通常出现在抽动之前，较之早2～3年，并且是重度抽动患儿常见的症状。虽然这两种病有某些类似之处，并且可以同时伴发，但是单纯多动症儿童绝无肌群抽动现象，这一点是抽动症和多动症鉴别的关键。

　　从你所叙述的孩子的表现看，你孩子是抽动症的可能性大，也有可能是抽动症合并多动症，需要有经验的小儿神经科医生进一步检查明确。如果诊断明确，眼睛无需特殊治疗，主要应该从心理和行为方面加以矫正，并配合药物治疗。具体治疗方案应等患儿的诊断明确后才能确定。建议带孩子到当地较大一点的医院，找有经验的小儿神经科医生确诊。

　　武警总医院眼科副教授陶海