小儿烫伤休克期及创面护理

2008-10-16 爱康网  | 克期 创面 烫伤 

  我院自1996年9月至2000年9月,共收治小儿烫伤26例,占同期烧烫伤病人的61%。小儿生理功能尚未完善,抵抗力低;病情变化快,易引起休克、感染、高热、惊厥等并发症,休克期及创面护理是至关重要的一个环节。本文总结26例小儿烫伤休克期及创面护理体会如下:

  治疗方法

  在镇痛条件下彻底清创,清洁烫伤创面,剪除剥脱表皮,对末剥脱表皮加以保护,创面应用抗生素湿敷包扎,每2—4天更换敷料一次,并全身应用抗生素及进行抗休克治疗。

  护理体会

  1.休克期护理:小儿烫伤面积超过15%即可能发生休克。患儿安全渡过休克期关键在于正确输液,维持有效血容量。护理人员应迅速建立输液通道,对穿刺困难者行静脉切开,并妥善固定,保护好穿刺部位。及时执行医嘱,输液先快后慢,先输胶体液后输晶体液,尽早有效扩容。

  2.严密观察病情变化,严密监测体温、脉搏、呼吸、精神状态等情况。准确记录出入量。若患儿烦躁不安时,脉搏难以测量,则以测量心率为主。鉴于小儿肺组织的解剖特点,在输液过快时易发生肺水肿,因此输液过程中应增加对生命体征的监测,如发现异常即予相应的处理。

  3.创面护理:I度烫伤及头面、颈部烫伤均采用暴露疗法,Ⅱ度烫伤则包扎创面并应用湿敷法,对有分泌物者及时清洁创面。

  ①清创的护理:清创时患儿因疼痛而烦躁不安、哭闹不止时,应适当给予镇静、镇痛药物使患儿安静。及时清除创面渗出液、分泌物及创面上的坏死组织,并用大量生理盐水冲洗清洁创面,用抗生素湿敷创面,减轻局部水肿,预防创面感染。

  ②创面包扎护理:II度烫伤躯干、四肢均采用包扎疗法。包扎要牢固,否则患儿躁动时易松脱,包扎后注意远端血运、创面渗出情况及有无异味。如创面渗出液多,敷料有特殊气味及被大、小便污染时予以更换敷料,检查创面。关节部位包扎及指(趾)间包扎均宜分别固定,并固定在功能位,以免形成功能障碍。

  ③暴露创面护理:清创后患儿应经常变换体位,充分暴露创面。病室内保持清洁、干燥、温暖,保持病室温度在28—32C,病室相对湿度18—28%,定时消毒病室,勤更换床单,对会阴部烫伤患儿加强大、小便护理。

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《小谤烫伤休克期及创面护理》摘要:理功能尚未完善,抵抗力低;病情变化快,易引起休克、感染、高热、惊厥等并发症,休克期及创面护理是至关重要的一个环节。本文总结26例小儿烫伤休克期及创面护理体会如下:治疗方法在镇痛条件下彻底清创,清洁烫伤...
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