幼儿蛀牙期的口腔护理保健

　　Part3 看牙篇

　　长牙前先看牙医

　　很多爸妈都认为，宝宝还小，不需要刷牙，当然更不用说“看牙医”，而且牙齿又没有疼痛的问题，应该不需要多此一举吧。其实这是不对的。

　　获得口腔信息

　　第一次口腔检查的目的，是评估宝宝罹患口腔疾病的几率、规划口腔保健的计划以及决定日后回诊的频率等，所以第一次口腔检查应该是很轻松的，通过较简单的检查方式，获得宝宝口腔牙齿的健康信息，同时提供爸妈居家照顾的参考。

　　建立良好口腔保健习惯 龋齿通常是因为饮食习惯及清洁口腔习惯不佳。因此，宝宝长牙前看牙医，爸妈可以获得正确的观念，帮助宝宝建立良好的口腔清洁的习惯。

　　爸妈也要有一口好牙 有项研究指出，宝宝口中的细菌，约有70%与妈妈或照顾者相同。从这项研究可以得知，妈妈口中造成龋齿的细菌，可能会传递给宝宝，因此妈妈若有龋齿，宝宝龋齿的几率就会提升。爸妈或是照顾者若有龋齿，也应该要将龋齿治疗好。

　　预防胜于治疗

　　若是在口腔疾病发生后，才接受牙医专业的治疗与照顾，通常已经比较晚了。因此，在宝宝有长牙征兆时，就可以做第一次的口腔状况评估，同时可询问医师有关宝宝长牙以及清洁口腔的问题。

　　Part4 蛀牙篇

　　奶瓶性龋齿

　　很多婴儿有睡前喝奶的习惯。晚上睡眠时间长是细菌滋生、导致蛀牙好机会，因此当宝宝喝完奶后，一定要让宝宝刷完牙、清洁过口腔再上床睡觉，否则很容易造成“奶瓶性龋齿”。

　　早期幼儿龋齿 奶瓶性龋齿是一种相当严重的“早期幼儿龋齿”之一，而且并非一定使用奶瓶才会发生。这种早期幼儿龋齿，通常一开始最先发生在上颚前门牙，会有龋齿窝洞的产生，接着第一颗乳臼齿也有龋齿情形发生。

　　脱钙现象是征兆

　　宝宝的上颚前门牙，与嘴唇接触的齿面会先出现白斑，这是脱钙。接着，白斑会变成窝洞，而窝洞又因为食物的色素，而被染成棕黑色的外观。

　　严重牙冠断裂

　　若是继续恶化，就可能会发生牙冠断裂，宝宝的龋齿通常进行得相当快速，甚至有爸妈以为宝宝的牙齿就是这么短，其实是因为还来不及长就被蛀掉了！

　　相信很多妈妈都知道，宝宝长了牙就要刷牙，但是没有长牙宝宝的口腔清洁，却被许多妈妈忽略了。现在就让我们帮你，建立正确的口腔卫生观念，让你的宝宝拥有一口令人称羡的好牙！

　　Part1 观念篇

　　宝宝在长牙之前，都是靠吸吮乳汁、果汁或是各种流质的辅食，来获得营养和水分。这些流质食物，很容易附着于口腔周围的软组织黏膜上，例如上下嘴唇与牙齿之间、口腔底部黏膜、咽喉黏膜等。

　　细菌的温床

　　乳汁的营养价值特别高，若是长期滞留在口腔黏膜上，就会变成口腔内细菌生长的温床。一些感染可能造成宝宝口腔黏膜肿胀甚至出血，例如泡疹病毒等。可能伴随着一些类似感冒的症状，食欲也可能下降。

　　口腔的症状，有时是在疑似感冒症状改善后才出现的。如果是牙齿已经萌发，肿胀的牙龈更易造成食物的残留，适当的清洁可以减缓牙龈发炎。由于发炎，清洁时可能会出血，可用湿的纱布或棉棒代替牙刷来清洁，若能尽量清洁干净，出血情形会获得改善。

　　妈妈在喂食乳汁时，要防止过热，以避免增加宝宝的不适。一般这些症状会在1～2周改善，若症状持续则应再就医处理。

　　用开水漱口

　　喂宝宝喝奶或果汁时，爸妈要注意维护宝宝口腔的清洁。爸妈可以用喂奶后再喂些白开水，冲洗或冲淡附着于口腔黏膜上的食物，以降低口腔发生病毒感染的几率。

　　纱布清口腔

　　爸妈也可以用干净的纱布，缠在手指上蘸些开水，把宝宝舌头及牙龈处的奶渣擦拭干净，最好每次餐后清洁1次，而最少每次睡前要1次，包括午睡及晚上睡前。

　　Part2 长牙篇

　　1岁之前会长牙

　　从宝宝出生开始，爸妈就要为宝宝清洁口腔。等到长出乳牙时，更要为宝宝彻底做好牙齿清洁的工作，才能维持口腔健康，预防奶瓶性龋齿的发生。

　　时间 许多宝宝大约在6～7个月大时，开始长出第1颗牙，到了1岁，通常已经长出6～8颗乳牙。不过，并非每个宝宝长牙的时间和顺序都一样，只要在1岁之前长出第1颗牙齿，就可以算是正常。

　　征兆 宝宝要长牙时，牙肉的地方会有一点鼓鼓的，甚至会有红肿的感觉。这是牙齿要突破牙肉表面的前兆。

　　顺序 一般而言，宝宝长出的第1颗牙，是在下颚正中间，称为“下颚正门齿”。每个宝宝的情况不一定相同，也有先长上颚门牙的宝宝，但大多还是先长出下颚门牙。在下颚正门齿长出后，会陆续长出下颚侧门齿、上颚正门齿、上颚侧门齿、后方臼齿，约3岁前会长齐20颗乳牙。

　　不适 当宝宝长出第1颗牙时，爸妈可能就会发现宝宝比以前更会流口水，还经常把东西放入嘴里咬。这时候的宝宝可能会有点不舒服，而且情绪也较容易起伏。爸妈可在清洁口腔时，顺便帮宝宝按摩牙肉，舒缓宝宝不舒服的感觉。但是，长牙时并不会高烧不退，或者有上呼吸道不适，例如咳嗽、流鼻水等症状。若有这类症状的发生，并非长牙引起的，一定要尽快就医治疗。

　　奶嘴VS长牙

　　也许有许多爸妈都有这样的疑虑，“吃奶嘴到底会不会影响牙齿的发育？”正确使用奶嘴的情况下，是不会影响宝宝牙齿发育的。有的宝宝因为吸吮奶嘴过于用力，而影响了前门牙的咬合，形成了“暴牙”。甚至有的太过用力，连整个齿槽骨(包围牙齿的骨头)也都变形。就算换成恒齿时，也是一样暴牙。如果宝宝常常把奶嘴吸坏，就要注意是不是有过于用力吸吮的问题。

　　Part5 清洁篇

　　帮宝宝清洁口腔

　　情境 选择光线充足的环境，才能清楚观察到宝宝口腔的每一个地方。为宝宝清洁口腔时，可对宝宝唱歌、讲话，让宝宝觉得清洁口腔是一件愉快的事。

　　姿势 妈妈坐着，让宝宝头朝向妈妈，侧身平躺在妈妈的腿上，宝宝眼睛看着天花板，身体与妈妈平行或成90度皆可，妈妈从正上方看到宝宝口腔的每个部位。

　　用具 长牙前：纱布数块、开水一杯。

　　长牙后：小牙刷(牙齿数量少量也可用纱布)、儿童用漱口水。

　　步骤 长牙前：

　　1. 将纱布裹在食指上，再以开水蘸湿纱布。

　　2. 将裹纱布的食指伸入宝宝口腔。

　　3. 擦拭舌头、牙龈和口腔黏膜。

　　长牙后：

　　1. 用牙刷蘸儿童用漱口水，使牙刷湿润。

　　2. 以水平横向的方式，帮宝宝清洁乳牙。

　　若宝宝不适应漱口水，一样可以用开水清洁或是稀释漱口水，让宝宝逐渐适应。

　　医师提醒

　　1. 口腔靠近鼻子方向的部位(如图所示)，这里最容易被

　　忽略，但却是最容易藏污纳垢之处，因此更要注意此处的清洁。

　　2. 帮宝宝刷牙时，要注意牙齿的里面、外面、咬合面，依

　　序清洁。特别是咬合面，因为高低不平，因此要有耐心慢慢旋转，才能清洁到最深处。

　　3. 当乳牙一颗一颗长出，牙齿之间的接合面也需要清

　　洁。可利用牙线清洁，但要特别提醒的是，同一牙缝有2颗牙的接合面，爸妈在为宝宝清洁时，必须分别紧贴2个接合面做清洁。

　　4. 不建议使用盐水清洁，尚未证实盐水有杀菌效果，且若

　　是宝宝的口腔有伤口，反而会有刺痛的感觉。

　　5. 不建议使用牙膏，因为牙膏会产生泡沫，使爸妈无法看

　　清楚宝宝口腔的每一处。

　　从小就帮宝宝建立口腔清洁的习惯，保有一口洁白的好牙，相信

　　长大后，必定能展露自信的微笑。