孕期服抗癫痫药易生缺陷儿

　　美国亚特兰大市 Emory大学Pennell在第59届美国神经病学年会上报告，他们进行的一项前瞻性研究表明，妇女妊娠期间服用抗癫痫药物(AED)，婴儿出生缺陷发生率高，这与大规模妊娠登记研究的结果相一致。

　　Pennell曾对AED的作用进行过大量多中心研究，但缺乏详细的前瞻性数据。为此，Pennell等对服用不同AED的妇女妊娠转归进行了单中心前瞻性队列研究。自2002年12月开始，他们对服用不同抗癫痫药，又计划妊娠的妇女进行前瞻性观察研究，该研究共纳入117例妇女，133次妊娠。其中，11例自发性流产，1例双胎，共123个存活婴儿。这些孕妇服用的AED包括丙戊酸盐、拉莫三嗪、卡马西平、左乙拉西坦、苯妥英、奥卡西平、加巴喷丁和托吡酯。

　　结果显示，宫内暴露于丙戊酸盐、卡马西平、苯妥英或多种药物的婴儿低出生体重(LBW)发生率高；除拉莫三嗪和加巴喷丁外，其他 AED均可导致体重小于胎龄(>15%)；暴露于丙戊酸盐、拉莫三嗪、卡马西平、苯妥英的婴儿中，超过15%需要住新生儿重症监护室/特别养育室；服AED孕妇总的早产率为12.8%，与全国平均水平类似，但服卡马西平者(28.6%)及多种药物治疗者(25%)显著增高；各个药物治疗组的平均估计妊娠期均大于37周。除丙戊酸盐组新生儿1分钟阿氏(APGAR)评分为6.3外，其余各个药物治疗组APGAR评分均大于7；卡马西平与帕罗西汀合用及出现脐疝-巨舌-巨人症综合征的结果使人困惑。

　　研究者警告，由于样本量小，对这些结果的解释应该谨慎。