寒冬腊月要重点设防呼吸道

　　今年将迎来我国较大规模的生育高峰，因此，这个寒冬腊月怀孕的妇女自然不在少数。但专家提醒，随着冬季气温降低，人抵抗外界病菌侵袭的能力降低，同时冷空气也会对病菌的活动起到促进作用。眼下，普通感冒、流行性感冒、麻疹、肺炎和水痘等发病概率会增加，已经怀孕或即将怀孕的妇女要特别加以提防。

　　据解放军302医院主任医师张鸿飞教授介绍，常见的呼吸道疾病病原体主要有病毒、细菌、支原体和衣原体等，它们通过空气(飞沫、尘埃)到处传播，也可通过密切生活接触传播。无论哪种呼吸道疾病，对孕妇都会带来这样或那样的影响，但由病毒导致的呼吸道疾病对孕妇来说最为凶险，如孕妇得了风疹、水痘、麻疹、流感，很容易造成胎儿流产、早产或畸形，感染的时间以孕后前3个月最为危险，感染得越早，对胎儿的影响越大。其中，又以风疹、水痘对孕妇的危害最大。所以，广大孕妇及育龄妇女一定要做好充分的预防工作，并采取相应的防范措施。

　　-病毒导致的呼吸道疾病对孕妇影响大

　　1.风疹。孕妇感染风疹病毒后，于病毒血症阶段病毒随血流至胎盘感染胎儿，且在妊娠头3个月，胎儿被感染的机会更多。由于胎儿缺乏细胞免疫和体液免疫，造成病毒在体内长期存在、不断增殖，形成持续、进行性多器官的全身感染，并由此产生多种先天性缺陷症状，所以又称先天性风疹综合征。

　　胎儿被风疹病毒感染后，重者可导致死胎、流产、早产；轻者可使胎儿发育迟缓，且易患多种畸形。据调查，新生儿先天性畸形中5%以上与风疹病毒感染有关。有统计表明，如孕妇妊娠第1个月患风疹，胎儿患先天性风疹综合征的发病率为50%，第2个月为30%，第3个月为20%，第4个月为5%。与风疹病毒感染有关的常见先天性疾病有白内障、视网膜病、青光眼、神经性耳聋、中耳炎、溶血性贫血、脑炎、脑膜炎、智力障碍等。因此，孕妇要着重预防先天性风疹病毒感染，尤其是妊娠3个月内应避免接触该病毒感染，只要接触过风疹病人，一定要密切观察。

　　在谈到孕妇要不要接种的问题时，张主任说，风疹减毒活疫苗接种后，风疹病毒可在体内增殖，30%-40%接种者于接种后第7-28天可从咽部排除少量病毒，并产生特异性抗体应答，于接种4周时抗体阳性率可达100%。鉴于疫苗对发育中的胎儿安全性还不完全清楚，理论上减毒疫苗也有引起胎儿畸形的危险。因此，妊娠妇女不主张接种。育龄期妇女在接种疫苗后3个月内应避免受孕。

　　2.水痘。孕妇孕期患水痘，特别是在孕初4-5个月，水痘-带状疱疹病毒可通过胎盘使胎儿发生先天性水痘综合征(占7%-9%)，表现为体重减轻、肌肉和神经萎缩、指趾畸形、皮肤瘢痕变、白内障及弱智等，预后不良，多于1-2年内死亡。妊娠后期感染水痘-带状疱疹病毒，胎儿可发生水痘，出生时已无明显症状，但有直接发生带状疱疹的危险性。若在临产前4-5天或产后2天内发生水痘-带状疱疹病毒感染，婴儿因得不到母体的保护性抗体，易于产后5-10天发病，且易转变成播散型水痘，病死率高达25%-30%。因此，孕妇要尽量避免与水痘-带状疱疹患者接触。