小儿荨麻疹的治疗原则

2008-10-08 健康863网  | 荨麻 西红 荨麻疹 

  治疗原则

  1.去除病因。

  2.抗组织胺药物。

  3.降低血管通透性的药物。

  4.局部涂洗剂霜剂止痒。

  预 防

  如果医师已确认或高度怀疑您的宝贝的过敏原了,则为人父母的你,平常可就得多注意了,因为大部分的荨麻疹是可预防的。方针如下:

  药物方面

  如果您的宝贝吃药后,起过敏的反应,您应该带药回原来开处方的医师那儿,请他将可能引起过敏的药物记录下来,(通常医师并无法确定告诉你,是何药引起),下次不要再用到。而您自己也应该记下来,告知所有照顾宝宝的人,下次看病时,要把记录的药物告诉医师。

  食物方面

  如果您已知道宝宝会对那些食物过敏,平时您就得多留心,因为市面贩售的食物,可能宝宝对主要成分不会过敏,但对添加物则会有不良反应。例如对花生过敏的宝宝,很多市面贩售的米浆就得避免,因为常有添加花生酱的情形。跟药物一样,您也得告知照顾宝宝的人,宝宝对那些食物过敏。

  如何确定对哪种食物过敏

  食物是诱发儿童荨麻疹的主要原因,为了治病而忌食一切怀疑有过敏可能的食物,显然不是一个聪明、合理的方法。那么如何确定哪种食物过敏,显得格外重要。

  目前尚无十分准确和便捷的鉴别方法,现将常用、可行的方法介绍如下:

  食物记录法:把每月所吃食物种类如米、鸡蛋、虾、鸡肉、黄瓜、西红柿等,食入时间(如月、日、时等),荨麻疹发生时间一一加以记录。一旦有荨麻疹发生时,可从记录中找出食物与荨麻疹发生的关系。一般应多注意荨麻疹发生前12—24小时所吃的食物。这种方法虽简单,容易掌握,但较难得出准确结果。

  食物排除法:先使用常吃而未发生过敏的食物,即食物中只含米、面、黄豆、土豆、豌豆、胡萝卜、南瓜、西葫芦等极少致敏的东西。饭菜内尽量不要加调味剂及其它有可能引起过敏的成分。连续食用这种清淡食物3 周。一般如确为食物过敏,经三周这样的饮食之后,应不再发生皮疹。此时,可开始再上述清淡食物中一个一个地加入可疑食物。每加一种观察5 天,看有没有过敏反应发生,如加入一种可疑食物后,出现了荨麻疹或其它过敏性反应,则这种食物的试验结果为阳性,应加以记录。每种可疑食物都要逐个进行试验,因为一个人可能同时对两种或两种以上的食物过敏。经这种方法找出的过敏食物,最好再一次食用和观察,以便进一步确定它是否为真正引起过敏的食物。对通过食物记录法找出的过敏食物,最好也再这样食用和观察一次,以使结果更为可靠。对已确认的引起过敏的食物,以后不能再吃。经过一段时间这种过敏性食物,有望控制其过敏反应的发生。

  皮肤试验:食入组皮肤试验方法简单,儿童也可疑耐受,仅是用空针吸入含牛奶、大米、大豆等皮试液,再受试者的上臂处做多个点刺即可观察多种食物的过敏反应。但由与食入的米、粉、豆类等在体内的消化吸收是一个复杂的综合过程,所发生的生理、生化变化,并不能全部反映在食入组的受试过程中,因此所得出的结果,尽管是阳性,也需进行临床综合分析以最后确定是否为引起过敏的食物。

  环境方面

  有些宝宝出门吹到冷风,脸上就会起荨麻疹,或是出汗、温度热会发生,则我们就得注意宝宝周遭环境恒温的重要。如果宝宝对尘 、灰尘过敏,则我们就得尽量避免环境中尘 的滋生,例如保持家中的干净,拿掉地毯、有毛衣物,尽量使用纯棉或是防的衣物、寝具等,使用除湿机保持适当的湿度,约50-60%湿度,不宜太潮湿,以免滋生霉菌、尘等。

  寻求帮助

  若您对宝宝起荨麻疹的原因不解,应该寻求专业的医师帮助,当然就如同之前所提到的引起荨麻疹的原因,尤其是慢性荨麻疹,有些是找不到病因的,但至少医师可以给您专业的建议,尽量避免过敏的发生。

  荨麻疹俗称“风疹快”,是由于皮肤、粘膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应。有15%-20% 的人一生中至少发作过一次荨麻疹。

  儿童荨麻疹的特点

  荨麻疹不仅是成人的多发病,也是儿童的多发病、常见病。儿童作为特殊群体,因其年龄不同,虽然同患荨麻疹,仔细观察临床经过,两者之间还是有区别的。

  多是过敏反应所致,其常见多发的可疑病因首先是食物,其次是感染。因年龄不同,饮食种类不同引起荨麻疹的原因各异,如婴儿以母乳、牛奶、奶制品喂养为主,可引发荨麻疹的原因多与牛奶及奶制品的添加剂。随着年龄增大,婴幼儿开始增加辅食,这时鸡蛋、肉松、鱼松、果汁、蔬菜、水果都可成为过敏的原因。学龄前期及学龄期儿童,往往喜欢吃零食,零食种类及正餐食品较多,因此食物过敏的机会增多,诸如果仁、鱼类、蟹、虾、花生、蛋、草莓、苹果、李子、柑橘、各种冷饮、饮料、巧克力等都有可能成为过敏原因。

  2-7 岁的小儿缺乏自治能力,到室外、野外、树丛及傍晚的路灯下,往往易被虫咬,或与花粉、粉尘、螨及宠物如猫和狗的皮毛等接触,它们均易成为过敏的原因。儿童期及幼儿期的小儿抵抗力偏低,容易患各种感染,因此化脓性扁桃腺炎、咽炎、肠炎、上呼吸道感染等疾病一年四季均可成为荨麻疹的诱发因素。年长儿、青少年开始对药物尤其对青霉素容易过敏引发荨麻疹。儿童荨麻疹由药物、冷、热日晒、精神紧张等诱发,及全身性疾病伴发的荨麻疹远比成人少。从病程看,儿童荨麻疹多为急性荨麻疹,但是随着年龄增大,儿童及青少年过敏性湿疹和哮喘加重,或服药物,(如青霉素类、磺胺类药物),引发的荨麻疹,可逐渐由急性荨麻疹转变为慢性荨麻疹,成人则慢性荨麻疹、药物所致荨麻疹较儿童多。一些特殊类型荨麻疹的病程也较成人短,例如人工划痕症,儿童皮肤划痕症,一般持续2-4 周,而成人则达数月或数年。有遗传倾向的荨麻疹,多从婴幼儿开始发病,但比较少,日光性荨麻疹、胆碱性荨麻疹(小荨麻疹)也比成人少。然而水源性荨麻疹较成人多见,这时因儿童喜欢玩水所致。从防治来看:儿童荨麻疹较容易查找原因,病程又短,因此与成人相比,用药简单,治疗时间短,容易防治。

  致病原因

  临床上造成荨麻疹的原因很多,例如一般父母所知道的海鲜、药物等,但其实有很多的病例是找不到病因的,尤其慢性荨麻疹更高达70-80%无法确知病因。目前,医学上所知原因如下所述:

  食入性过敏原

  最常见的原因为药物和食物。作用机转为刺激了身体肥胖细胞释放组织胺,而产生了过敏反应。药物方面较常见的有抗生素,如盘尼西林类、磺胺类,消炎药如阿斯匹林、非类固醇抗发炎药类。而食物方面较常见的有有壳海鲜(虾、蟹、蛤等)、坚果类(花生、核仁)、牛奶、蛋白、食物添加物等。

  吸入性过敏原

  暴露于吸入性过敏原,如花粉、动物皮毛、尘 、蟑螂等,偶尔也会产生荨麻疹,但通常会伴随有呼吸道症状。

  接触性过敏原

  在敏感的幼儿身上会导致丘疹性荨麻疹,最常见的为膜翅类昆虫叮咬,如蚊子、蜜蜂等,有些化学物质、衣物或洗洁精也会引起接触性荨麻疹。

  感染因素

  感染可能诱发或伴随荨麻疹的产生,因此幼儿在急性病毒感染时,偶尔会出现短暂的膨疹或持续数天后逐渐消失。

  霉浆菌感染时,大约10-20%的幼儿,身上会伴随各式疹子的出现,其中也有荨麻疹的可能。

  物理刺激

  包括冷、热、光线、水和机械性压力,如即发型和迟发型皮肤划纹症、迟发型压力荨麻疹。约有4%的人会有皮肤划纹症,即以硬物划过皮肤,会产生红条纹膨疹。

  精神情绪方面

  运动、精神压力、情绪起伏。

  免疫系统方面的疾病

  如红斑性狼疮、血管炎、血清病等免疫系统异常的疾病,也可能产生慢性荨麻疹。

  遗传因素

  极少数的荨麻疹可能有家族遗传的倾向,如家族性寒冷荨麻疹、阳光荨麻疹。

  主要分类以及临床表现

  皮肤瘙痒,随即出现风团,呈鲜红、苍白或皮肤色,少数病例亦有水肿性红斑。部分患者可伴有恶心、呕吐、头痛、头胀腹泻等。急性变态反应,有时可伴有休克的症状。

  荨麻疹还有一些特殊类型:

  急性蛋白过敏性荨麻疹

  在暴饮暴食动物蛋白或海产品后发生,因食物中的蛋白质未被充分消化所致。可引起皮肤发红及风团,一般无全身症状。有些荨麻疹病程很短,只持续1-2 日。

  血清病型荨麻疹

  是由于办理血、接种疫苗或药物引起。患者有发热、关节痛及淋巴结肿大,皮疹以环形风团常见。伴有肾功能损害时,可出现尿常规异常。

  皮肤划痕症

  也称人工荨麻疹,可单独发生或与其它型荨麻疹同时存在。往往先感到局部皮肤瘙痒,搔抓后出现与抓痕一致的线状风团。衣服紧压处,如紧束的腰带、袜带、袖口等处也可出现风团。停止刺激后风团很快消退。

  寒冷性荨麻疹

  发作与冷刺激有关。患者受冷后,如皮肤浸入冷水中、接触冷空气或冰块等,局部皮肤出现水肿和风团,临床上分为遗传性和获得性两种。

  胆碱能性荨麻疹

  因运动、摄入热的饮料或食物、出汗及情绪激动等因素诱发。表现为泛发全身的直径约1 -3 毫米的小风团,周围有明显红晕,有时可见到卫星状风团。皮疹持续1 小时左右或更久。本病可反复发作数月或数年,但可自发性缓解。部分病人可合并腹痛、恶心、流涎、头痛、眩晕等全身症状。

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《小谤荨麻疹的治疗原则》摘要::药物方面如果您的宝贝吃药后,起过敏的反应,您应该带药回原来开处方的医师那儿,请他将可能引起过敏的药物记录下来,(通常医师并无法确定告诉你,是何药引起),下次不要再用到。而您自己也应该记下来,告知所有...
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