有关产褥感染的知识

　　发生产褥感染会有什么表现

　　感染发生后，生殖器官的各个部位均可受到影响，由外向内、由轻到重可有以下几种表现。

　　（1）会阴、阴道、宫颈伤口感染如会阴侧切口感染，局部红肿、化脓，压痛明显，拆线后刀口裂开。

　　（2）子宫内膜炎和子宫肌炎细菌沿胎盘剥离面侵入，发生在产后3～5天，恶露有臭味，子宫复旧不好，有压痛，重者发烧、寒战。

　　（3）盆腔器官的感染炎症进一步扩散，可引起输卵管炎、急性盆腔结缔组织炎。于产后5天出现寒战、高热、下腹疼痛，输卵管和盆腔均可有脓肿出现。

　　（4）盆腔腹膜炎和弥漫性腹膜炎上述炎症进一步发展，使盆腔器官与大网膜、肠管之间互相粘连，病人表现寒战、高热、全腹剧痛，有腹膜刺激症状（腹壁紧张而硬，用手下压腹壁疼痛难忍，突然抬手疼痛更重）。

　　（5）血栓性静脉炎常发生在产后或手术后7～10天，病变在盆腔内的静脉血管，如子宫、卵巢及髂内静脉血管。病人往往寒战、高热，反复发作，持续数周，很难与盆腔腹膜炎区别。若静脉炎的病变在下肢，多发生在股静脉、腘静脉或大隐静脉，表现下肢疼痛、高热，局部静脉压痛或触之如硬条索状，使血液回流受阻，引起下肢水肿，皮肤发白，习称“股白肿”。

　　（6）脓毒血症及败血症当感染的血栓化脓时，易液化脱落进入血循环，引起脓毒血症，多发生在肺部，如肺脓肿、胸膜炎及肺炎，其次是肾脓肿，主要是左肾，患者可有蛋白尿、血尿及肾部疼痛。还可在皮肤、关节和脑部发现脓肿病灶，往往持久不愈，给病人造成严重后果。炎症进一步扩散，引起败血症，全身出现中毒症状，昏迷、休克，最终导致病人死亡。

　　什么叫产褥感染、产褥病率

　　产后生殖道的创面受到细菌的侵袭，引起生殖道局部的或全身的炎症变化，统称为产褥感染。此病多发生在产后10天内，也可发生在产褥期的其他时间。过去产褥感染曾是产妇死亡的四大原因之一。现在，由于卫生条件的改善，采用无菌接生技术，抗生素的普遍应用，使炎症在早期就已得到控制，严重的产褥感染已很少发生。但在偏远、落后的地区，产褥感染还威胁着产妇的生命。

　　产褥病率是指所有产后10天的发热性病变。世界各国通用的概念是：产后24小时至产后10天，即产后2～11天，体温有2次达到或超过38℃（按标准方法用口表每天测4次体温），称为“产褥病率”，其中以产褥感染最多见，但也包括生殖道以外的感染，如：上呼吸道感染，乳腺炎，泌尿系感染等。

　　产褥感染有哪些原因

　　正常妇女的阴道内寄生着大量的细菌，但大多数不致病。女性的阴道还有自净作用，子宫颈粘液栓和羊水中所含的抗菌物质对细菌有杀灭作用，这是自身抗感染的能力。当这种能力遭到破坏时，就构成了产褥感染的潜在危机，引起产褥感染的原因很多，归纳起来主要有以下几点：