关于贫血

2006-09-17  | 维生 贫血 铁剂 

  缺铁性贫血

  病因

  1. 出生时机体内缺铁

  2. 生长速度过快

  3. ]饮食缺铁

  4. 长期少量失血

  5. 急、慢性感染

  临床表现

  1. 一般表现:皮肤粘膜苍白、烦躁不安、精神不振、食欲减退、乏力

  2. 造血器官的表现:肝、脾、淋巴结轻度肿大

  治疗方法:

  1. 铁剂治疗:按铁元素4-6mg/kg..d治疗

  2. 病因治疗

  3. 输血:血红蛋白<3g/dl予输血治疗。

  注意事项:

  补充铁剂的同时予维生素C口服治疗,促进铁剂的吸收。疗程要足,不要血红蛋白正常后就停药,血红蛋白正常后仍需口服铁剂3-4周。

  维生素B12缺乏性巨幼红细胞贫血

  病因:

  1. 摄入不足:

  2. 吸收不良:

  (1) 内因子分泌障碍

  (2) 小肠吸收障碍

  (3) 肠内细菌或寄生虫竞争维生素B12

  3. 转运障碍

  4. 维生素B12代谢障碍

  临床表现:

  1. 神经系统症状:表情呆滞、运动功能发育慢或减退,重症病例可有神经系统器质性病变,如不规则震颤等。

  2. 贫血、黄疸

  3. 肝、脾、淋巴结肿大不明显。

  4. 消化系统症状:厌食、呕吐。

  治疗:

  1. 维生素B12肌注

  2. 改善饮食

  3. 对症处理:有震颤者给予镇静剂

  4. 输血。

  叶酸缺乏性巨幼红细胞性贫血

  病因:

  1. 摄入不足

  2. 吸收不良:慢性腹泻、小肠切除、局限性肠炎等。

  3. 药物影响:苯妥英钠等

  4. 需要量增加:严重感染、甲亢、溶血性贫血等

  5. 排泄增加:肝病、心脏疾病、透析以及维生素B12缺乏时,可增加叶酸的排泄。

  6. 先天性叶酸吸收障碍

  临床表现:

  1. 贫血、黄疸

  2. 肝、脾、淋巴结肿大不明显

  3. 消化系统症状:厌食、恶心、呕吐

  4. 先天性叶酸吸收障碍可引起神经系统症状。

  治疗:

  1. 去除病因

  2. 叶酸:1-5mg/d口服

  溶血性贫血

  溶血性贫血主要是由于红细胞的寿命缩短,破坏增加,超过了骨髓代偿能力而发生的贫血。临床上可分为红细胞先天缺陷(或遗传性)和后天获得性两大类。急性溶血性贫血常起病较急,表现为急剧进展的面色苍白,黄疸,乏力,部分病人可伴有发热、腹痛、呕吐及尿色改变等。慢性溶贫起病较慢,症状轻微,有贫血、黄疸和肝脾肿大三大特点。实验室检查为血红蛋白下降,网织红细胞增加,骨髓红系统增生旺盛,粒红比明显减低为主要特点。治疗:主要根据不同的病因而采取不同的方法。针对红细胞先天性不同缺陷可对症输血、切脾或骨髓移植等不同的方法。对后天获得性溶贫可采用肾上腺皮质激素或免疫抑制剂等。对贫血重者可输洗涤红细胞。

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《关于贫血》摘要:障碍 4. 维生素B12代谢障碍 临床表现: 1. 神经系统症状:表情呆滞、运动功能发育慢或减退,重症病例可有神经系统器质性病变,如不规则震颤等。 2. 贫血、黄疸 3. 肝、脾、淋巴结肿大不明显。 4. 消化系统症状:厌...
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