关于贫血

　　缺铁性贫血

　　病因

　　1. 出生时机体内缺铁

　　2. 生长速度过快

　　3. ]饮食缺铁

　　4. 长期少量失血

　　5. 急、慢性感染

　　临床表现

　　1. 一般表现：皮肤粘膜苍白、烦躁不安、精神不振、食欲减退、乏力

　　2. 造血器官的表现：肝、脾、淋巴结轻度肿大

　　治疗方法：

　　1. 铁剂治疗：按铁元素4-6mg/kg..d治疗

　　2. 病因治疗

　　3. 输血：血红蛋白<3g/dl予输血治疗。

　　注意事项：

　　补充铁剂的同时予维生素C口服治疗，促进铁剂的吸收。疗程要足，不要血红蛋白正常后就停药，血红蛋白正常后仍需口服铁剂3-4周。

　　维生素B12缺乏性巨幼红细胞贫血

　　病因：

　　1. 摄入不足：

　　2. 吸收不良：

　　（1） 内因子分泌障碍

　　（2） 小肠吸收障碍

　　（3） 肠内细菌或寄生虫竞争维生素B12

　　3. 转运障碍

　　4. 维生素B12代谢障碍

　　临床表现：

　　1. 神经系统症状：表情呆滞、运动功能发育慢或减退，重症病例可有神经系统器质性病变，如不规则震颤等。

　　2. 贫血、黄疸

　　3. 肝、脾、淋巴结肿大不明显。

　　4. 消化系统症状：厌食、呕吐。

　　治疗：

　　1. 维生素B12肌注

　　2. 改善饮食

　　3. 对症处理：有震颤者给予镇静剂

　　4. 输血。

　　叶酸缺乏性巨幼红细胞性贫血

　　病因：

　　1. 摄入不足

　　2. 吸收不良：慢性腹泻、小肠切除、局限性肠炎等。

　　3. 药物影响：苯妥英钠等

　　4. 需要量增加：严重感染、甲亢、溶血性贫血等

　　5. 排泄增加：肝病、心脏疾病、透析以及维生素B12缺乏时，可增加叶酸的排泄。

　　6. 先天性叶酸吸收障碍

　　临床表现：

　　1. 贫血、黄疸

　　2. 肝、脾、淋巴结肿大不明显

　　3. 消化系统症状：厌食、恶心、呕吐

　　4. 先天性叶酸吸收障碍可引起神经系统症状。

　　治疗：

　　1. 去除病因

　　2. 叶酸：1-5mg/d口服

　　溶血性贫血

　　溶血性贫血主要是由于红细胞的寿命缩短，破坏增加，超过了骨髓代偿能力而发生的贫血。临床上可分为红细胞先天缺陷（或遗传性）和后天获得性两大类。急性溶血性贫血常起病较急，表现为急剧进展的面色苍白，黄疸，乏力，部分病人可伴有发热、腹痛、呕吐及尿色改变等。慢性溶贫起病较慢，症状轻微，有贫血、黄疸和肝脾肿大三大特点。实验室检查为血红蛋白下降，网织红细胞增加，骨髓红系统增生旺盛，粒红比明显减低为主要特点。治疗：主要根据不同的病因而采取不同的方法。针对红细胞先天性不同缺陷可对症输血、切脾或骨髓移植等不同的方法。对后天获得性溶贫可采用肾上腺皮质激素或免疫抑制剂等。对贫血重者可输洗涤红细胞。