婴幼儿佝偻病的防治

　　婴幼儿佝偻病是婴幼儿时期的一种常见的营养缺乏性疾病。 其病因主要是：

　　（一）维生素D（Vit.D）缺乏：如阳光照射不足，含 Vit.D食物摄入不足；

　　（二）钙缺乏；

　　（三）疾病的影响：如胃肠和肝肾疾病会影响Vit.D和钙、磷的吸收和利用。

　　佝偻病活动期的诊断标准为：

　　凡年龄在2岁以下儿童，既往从未或很少晒太阳，未服用Vit.D预防量，有明显症状（夜惊、多汗、烦躁不安）并伴有：

　　有两项主要体征: 颅骨软化（三个月以上婴儿）、方颅、肋骨串珠、肋软沟、鸡胸、手镯、"O"及"X"型腿等。

　　或一项主要体征和一项次要体征（枕秃、肋外翻、囟门晚闭、出牙延迟、肌肉、韧带松弛等）。

　　或有两项次要体征，伴有明显诱因者（早产、低出生体重、人工喂养、体弱多病、偏食等）均可诊为活动期。 活动期

　　佝偻病经适当治疗后上述症状、体征可逐渐减轻或趋向消失，但少数会遗留不同程度的骨骼畸形或运动障碍。 此外，患有佝偻病的婴幼儿因体内血清钙降低，还可能出现惊厥、手足搐搦、喉痉挛、甚至窒息死亡。

　　佝偻病的防治：

　　（一）食补和户外运动：坚持母乳喂养，4～6个月及时添加辅食，含Vit.D较多的食物有肝、蛋黄、鱼子等，含钙较多的食物有豆制品、菠 菜、鱼虾等。做到3岁前以奶和奶制品作主食，牛奶每100ml含钙量为104mg，小婴儿用配方奶替代鲜奶更为适宜。此外，还应每日到户外活动至少2小时，以增加自身Vit.D的生成。

　　（二）药物：

　　1.预防量：生后15天开始补充Vit.A : Vit.D=3 : 1的鱼肝油，Vit.D的每日预防量为400IU。元素钙的供给量标准（RDA）为儿童400～800mg/天。而钙剂的选择主要看两点：

　　（1）所含钙元素的剂量，

　　（2）所选钙剂的吸收率。

　　2.治疗量：活动期用Vit.D 1万～2万IU/天口服，一个月后减至维持量继续口服2个月后改为预防量，半年后复查。而钙剂的补充原则是缺多少补多少及具体化原则。经治疗后运动功能恢复较快，但要限制过多运动以防出现畸形。

　　（三）后遗症期治疗： 增加营养、加强运动、不必给以药物治疗，轻度鸡胸可通过俯卧撑或扩胸运动使胸廓扩张逐渐纠正，严重骨骼畸形最终将以手术矫正。