子宫肌瘤与怀孕

    子宫肌瘤是育龄妇女常遇到的状况，许多人担心是否会导致不孕？是否需要开刀？若怀孕后才发现怎么办？首先，你必须找个值得信任的妇产科医生，充分沟通，了解各种治疗的优缺点，进一步做出适当的治疗。如此，子宫肌瘤绝对不是怀孕妇女们的负担！

    认识子宫肌瘤

    好发于育龄妇女，多数是良性

    子宫肌瘤是妇女朋友们最常见的骨盆腔肿瘤，在生育年龄的妇女有高达20??的机率被发现有子宫肌瘤，幸好大多数是良性的，恶性病变的机会低于0.5??。也因为子宫肌瘤好发在生育年龄的妇女身上，所以怀孕时合并有子宫肌瘤，是不少准妈妈们必须面对的课题。

    大部分的子宫肌瘤都没有症状，许多妇女朋友直到怀孕后照超音波时，才被告知自己长了子宫肌瘤，她们常常担心子宫肌瘤是否会影响腹中胎儿的成长？是否会引起子宫收缩？是否会提高生产时母亲及胎儿的风险……，这些疑虑造成了准妈妈们生理及心理上不少的压力。

    症状因生长位置而异

    子宫肌瘤由于生长的位置及大小不同，可分为：浆膜层子宫肌瘤、肌肉层子宫肌瘤、粘膜层子宫肌瘤，因此所产生的症状也不尽相同：

    (1) 子宫粘膜层的肌瘤：可能有经血过多、经痛、流产等现象。

    (2) 子宫前壁上的肌瘤：可能导致频尿的症状。

    (3) 子宫后壁上的肌瘤：可能产生排便困难。

    (4) 子宫侧边的大肌瘤：可能压迫输尿管，导致肾脏水肿。

    可能导致不孕症或习惯性流产

    在某些妇女身上，因为子宫肌瘤的生长位置导致了不孕症(3??)或是习惯性流产，而这些妇女必须在怀孕前评估，是否经由手术切除子宫肌瘤来解决不孕症及流产的问题。

    发现长了子宫肌瘤该怎么办？

    定期追踪：如果没有任何不适或症状，可以每三个月追踪一次。

    药物治疗：如果症状轻微时，可先使用黄体素、danazol或gnrh-analogs来减少荷尔蒙，研究报告认为有缩小子宫肌瘤的效果。

    手术治疗：子宫肌瘤切除手术或是子宫全切除手术，是妇产科相当普通的手术；除了传统剖腹手术加上子宫镜及腹腔镜的辅助使用，可使手术方式更多元化，病人的伤口也小，复原也较快。施行手术的时机大致如下：

    (1) 肌瘤太大而压迫症状严重者。

    (2) 出血过多，严重贫血，经长期荷尔蒙调整无效者。

    (3) 子宫肌瘤快速长大，担心有恶性变化者。

    (4) 子宫肌瘤经评估后，认为是导致不孕症或习惯性流产的主因者。

    孕前子宫肌瘤应先切除吗？

    医师对于子宫肌瘤何时需要手术，必须谨慎加以评估，包括子宫肌瘤的数量、大小、位置，都可能影响其严重性，加上临床症状及内科治疗是否有效，必须经过仔细评估，不能贸然进行手术。