分娩中的异常现象

    在分娩过程中，绝大多数产妇是可以顺利地渡过分娩这一关的，但是也不能完全排队分娩中发生的各种异常情况。 

    产力异常 

    1、子宫收缩力常见的原因 

    (1)精神因素。产妇临产后精神过渡紧张致使大脑皮层爱抑制，影响子宫收缩。 

    (2)头盆不称，胎位异常。产力异常与产道、胎儿有密切的关系。分娩时如果头盆不称或胎位异常的因素存在，就会使胎儿先露部分不能紧贴子宫下段，因而不能引起有效的反射性子宫收缩。 

    (3)子宫因素。子宫壁过度伸展，如怀有双胎、羊水过多、巨大胎儿等都可使子宫壁过度伸展，造成宫缩无力。有的产妇多次妊娠分娩或曾患过急、慢性子宫感染，有的产妇子宫发育不良或曾患过急、慢性的子宫感染，有的产妇子宫不育不良或畸形子宫(如双角子宫、单角子宫等)都能
影响子宫的收缩功能。 

    (4)药物影响。妊娠末期，尤其是临产后，如果使用大量的镇静药物，如杜冷丁、硫酸镁等，都可以使子宫收缩乏力。 

    (5)其他原因。产妇的内分泌失调；或者临产后过度疲劳；进食过少；或者第一产程后期过程过早地使用腹压(即宫口未开全就开始进气用力)；或者不能按时解大、小便等，都可造成子宫收缩乏力。 

    2、子宫收缩乏力对母亲和胎儿的影响 

    ①对母亲的影响 

    产妇休息不好，进食少、体力消耗大，成为一种恶性循环，致使疲惫不堪。还会有肠管胀气、排尿困难的现象，进一步影响宫缩。产程延长增加了感染的机会也影响胎儿部位的下降和内旋转。此外，位于胎头压迫母体盆底软组织过久，致使缺血水肿甚至坏死、脱落，形成膀联阴道壤或直肠阴道接，产后给妇女造成很大的痛苦。 

    ②对胎儿的影响 

    容易造成胎头在盆腔内旋转异常，增加手术产的机会，并易造成胎儿宫内窘迫，对胎儿的体质和今后的智力都会有不同程度的影响。 

    3、子宫收缩过强 

    ①对母亲的影响 

    急产时，宫缩频而强，产程很快，如果是初产妇，会阴、阴道和宫颈得不到充分的扩张，会产生较严重的裂伤。有的产妇来不及上产床，就直立分娩，有的还发生子宫翻出的现象，分娩时来不及消毒接生，可以导致产褥感染。产后容易出现胎盘滞留或出血的现象。 

    ②对胎儿的影响 

    由于过强的官缩，使胎盘血循环受阻、胎儿在子宫内缺氧，容易发生胎儿窘迫。新生儿窒息或死亡；易造成新生儿产伤（如骨折、外伤等）；或产后颅内出血。 

    产道异常 

    出现产道异常时，一定要听从医生的安排，如果有可能试产，一定要在严密观察下试产。如果需要手术，一定不可延误时机，尽快地和家人商议，决定。 

    1、产遭异常对母亲的影响 

    胎儿先露部进入骨盆受阻可致胎位异常，发生子宫收缩乏力或引起子宫收缩过强，甚至发生子宫破裂；胎先露部不能衔接，容易发生胎膜早破，致使产时感染及母体衰竭。 

    2、对胎儿及新生儿的影响 

    由于产道异常，胎头受压变形、缺氧可造成胎儿颅内出血；胎头浮动可引起脐带先露，破膜后发生脐带脱垂，都可使胎儿窘迫甚至死亡，由于感染的机会增加，新生儿感染性疾病的发生率明显增高。 

    胎位异常和胎儿发育异常 

    分娩的胎位除了杭前位为正常胎位外，其余胎位均为异常胎位，可以造成难产。常见的异常胎位有： 

    高直位：由于胎头不屈不伸入骨盆造成。 

    持续性枕后位、枕横位：因胎头内旋转受阻所致。 

    面先露：因胎头俯屈不良造成。 

    胎先露异常：有臀先露、肩先露、复合先露。 

    胎儿异常：胎儿过大或胎儿畸形。 

    1、对母亲的影响 

    ①因产程延长，需要手术助产，容易发生软产遭损伤，增加产后出血及感染的机会。若产道长时间受压，可导致缺血坏死脱落，造成生殖道瘘。 

    ②面先露时，多发生产程延长，宫缩乏力，会阴撕裂，甚至发生于它破裂，危及产妇生命。 
   
    ③先露部异常，由于先露部不规则，不易紧贴子宫下段及子宫颈，易引起协调性子宫收缩乏力，产程延长，增加产后出血和产褥的感染机会。先露部高低不平，对前羊膜囊压力不均匀，容易发生胎膜早破。臀位在胎头娩出时，有时会造成宫颈或子宫下段的破裂。 

    2、对胎儿及新生儿的影响 

    ①因产程延长和手术助产的机会增多，易发生胎儿窘迫及新生儿窒息，故围产期死亡率增高。 

    ②面先露时，胎儿面部变形，面部皮肤肿胀青紫，眼睑及口唇水肿，严重时可影响吸吮及下咽动作。生后要保持仰伸姿势达数日之久，需要专人加强护理。 

    ③臀位时，由于胎膜早破，脐带容易脱出或受压，易造成胎儿宫内窘迫甚至死亡；牵拉臀位时，容易发生颅内出血、骨折、臂丛神经损伤等产伤。