农村学校疫情频发 学生健康无人埋单

     疫情频发中小学校受袭

     今年三四月间，在一个月的时间里，地处鄂西北秦巴山区的国家级贫困县十堰市郧县谭山镇中小学校，先后暴发甲肝、麻疹、出血性结膜炎3起疫情，病例涉及60多人，部分疫情呈局部流行态势。

     无独有偶，在宁夏南部山区的国家级贫困县海原县，3月下旬后不到两个月的时间里，这个县的中小学校共发生流行性腮腺炎、风疹等7起疫情。当地卫生防疫部门有关负责人称，发生如此集中、大规模的疫情，近年来还是首次。

     突如其来的疫情，严重干扰了当地学校的正常教学秩序。5月19日，海原县一农村小学暴发流行性腮腺炎，发病学生43个。副校长金秀珍说，疫情发生后，学生所在班级不得不临时集体放假。

     郧县谭山镇中心学校校长刘东才说，疫情还使学校增加了负债。今年3起疫情发生后，这个镇不得不采取措施对所有学校进行消毒，并熬制中草药给学生喝。学校为此花费3万多元，至今还在镇卫生院赊账。

     据十堰市卫生部门介绍，近年来，农村疫情数量明显回升，2004年全市共发生疫情61起，比上一年的24起翻了一倍多，主要集中在农村地区。郧县卫生局向县政府打的一份紧急报告称，今年一季度，全县仅甲肝疫情就发生24例，比去年全年增加一倍。

     防疫弱化学生失去免疫屏障

     卫生部门反映，农村中小学疫情频发，与近年来卫生防疫工作在农村地区的弱化有直接关系。

     郧县卫生局副局长张月琴说，谭山镇今年连续暴发3起疫情后，县卫生局专门组织了一次疫情调查和分析。结果发现，全镇麻疹、甲肝疫苗的接种率都未达到85％的控制疾病流行的最低标准。其中新合村1200余人，接种甲肝疫苗的才43人；徐家村适龄接种儿童54人，接种麻疹疫苗的才16人。疫苗接种率低，免疫空白对象多，直接造成了疫情暴发和局部流行。

     湖北省物价局农工处孙楚斌介绍，按照国家有关规定，湖北省目前对疫苗接种实行的是部分免费政策，除了卡介苗、麻疹、白百破、脊灰和新生儿乙肝等计划内疫苗只收取接种劳务费以外，其他非计划内疫苗要在进价的基础上加价15％收费。以麻风二联疫苗为例，去年谭山镇卫生院按每人份30元的标准进行接种，疫苗费用28元。由于费用太高，农民缺乏积极性，这个镇8000多名适龄儿童只有约500人接种，接种率不到7％。目前发现的农村疫情也主要集中在非计划内接种疫苗的品种范畴。

     农村学生体检工作开展难，自愿体检少，则是另一重要原因。宁夏海原县是结核病的高发区，去年下半年，县防疫站到当地学校宣传，希望能对全县学生进行一次健康体检。然而，动员了半年，只有县城的部分学生做了体检，而农村学生几乎没有人参加。县防疫站负责人刘先明担心地说，1个结核病人一天可以传染给10个接触者，而接触者中将有1人因发病再次成为传染源。“如果学生不体检，许多传染病就会在学生之间互相传染，学生就失去了免疫屏障。”据介绍，此次体检中，仅查出患有肺结核的学生就有65人。

     谭山镇中心学校校长刘东才告诉记者，过去，学校每年开展体检的时候，几千名学生中总能发现几例患有结核病，可以及时进行治疗，相对隔离。此外，还可以检查出一些常见病，如沙眼、贫血、龋齿、视力下降等。而今年，学校只是力所能及地购买了一些简单仪器，对学生进行形态指标的检测，对健康指标却无能为力。

     谭山镇卫生院院长潘喜华说：“近几年各学校几乎没有组织过学生体检，这块工作基本上停止了。学校人群集中且学生抵抗力差，一旦有传染病就很容易暴发流行。”

     投资缺位学生健康无人埋单

     农村学校长期坚持的卫生防疫措施近年来为何突然中止了？郧县卫生局副局长张月琴认为，关键是“一费制”后农村中小学失去了卫生防疫投资主体，学生健康无人埋单。

     张月琴说，“一费制”后，农村中小学学生体检和卫生防疫经费没有了渠道，学校不敢收，家长也不愿意掏；而卫生防疫部门自身经费不足，又不可能做到免费为学生体检，学校卫生防疫工作无法开展，几乎等于空白。

     刘东才告诉记者，在谭山镇中小学，以前学校每年收取6元用于学生体检，内容包括身高、体重、视力、脉搏、心率、血色素等常规体检和结核病等地方传染病的检查；两元用于每年春秋两季为学生熬制中草药，进行卫生防疫。

     “在我接任校长这些年来，通过体检、熬制中草药等卫生防疫措施，学校一直没有发生过群体性的传染病疫情。但是2002年实施‘一费制’后，以往由学校组织体检变为让学生自愿体检，几乎没有学生主动到乡卫生院进行过体检，学生家长也没有这方面的意识。由于没有经费来源，学校传统的熬制中药等卫生防疫措施，现在基本上也停止了。”

     谭山镇中学校长杨伟给记者算了一笔账：“一费制”后，按照每名学生每学期155元的收费标准，这所中学一学年可用经费近6万元，其中电费支出两万元，教师办公费用支出3万多元，包括购买粉笔、备课本、教学仪器等，所剩无几。

     杨伟无奈地说，目前，学校的经费连保证基本教学运转都困难，发展资金根本无从谈起，更不用说拿钱给学生体检。“如果按每个学生8元的卫生经费来算，全校一年需支付近两万元，这对学校来说实在是一笔不小的数字。”据悉，目前除了城镇中小学生两年进行一次体检外，这个县的农村中小学生几乎再没有组织过体检。

     湖北省教育厅最近完成的一项调查显示，农村疫情不仅在贫困地区出现抬头，而且在一些城市郊区农村也一定程度地存在。为此，湖北正在酝酿采取有偿服务方式解决这一问题。但也有人指出，在贫困农村地区，自愿体检其实就是一种有偿服务方式，且已被证明收效甚微。“像体检、卫生防疫等事关贫困农村学生生命安全的健康投资，农民拿不出，地方政府到底该做些什么呢？”