说说带状疱疹与小儿出水痘

　　有一个家庭,三个成年人相继感染了带状疱疹,不久家中七岁的男孩患了水痘。医生说,小孩感染了带状疱疹症状就是出水痘,但也有医生说带状疱疹不传染。

　　●发病原因

　　带状疱疹和水痘都是由同一种病毒,即水痘一带状疱疹病毒所致。初次感染该病毒后,引起水痘,多见于从未感染过此病毒,因之对之无免疫力的易感人群,主要是小儿,尤其是6个月以上的婴幼儿及学龄前儿童。水痘痊愈后,该病毒可长期潜伏在被感染者体内的神经细胞中,当人体免疫功能低下时,如上呼吸道感染、恶性肿瘤、系统性红斑狼疮,或外伤、放射治疗、服免疫抑制剂等,均可能导致病毒再度活动,而诱发带状疱疹。

　　●传染方式

　　水痘患者的疱疹液、血液及口腔分泌物中,有该病毒存在,故与患者接触或吸入患者咳嗽、说话时喷出的飞沫后,易感儿童或成人可被传染。在小儿的集体单位中,如幼儿园,如未及时发现、隔离水痘患儿,可导致易感儿童中水痘流行,发病率达80~90%。而带状疱疹因为是在个体免疫力下降时才出现,在时间上和人数上不是集中大量发病,而呈散在发病。也有报告发现易感儿童在与成人带状疱疹患者接触后引起水痘的。

　　●愈后的免疫力

　　发生水痘是初次感染水痘一带状疱疹病毒的临床表现,此后,患者获得免疫力,一般终生不会再出水痘；但一小部分患者,可以在机体免疫力下降时发生带状疱疹。在发生一次带状疱疹之后,一般不会复发。带状疱疹患者一般未进行隔离。但如果家中有未出过水痘的小儿,我们认为应该避免与之接触。

　　●隔离与消毒

　　对可疑或确诊为水痘的患者应进行隔离。其中上学或入托的小儿,一般可在家中隔离,家中如还有其他未患过的水痘的小孩，有条件时另择居住处或不与患者同住一房间。房间尽可能让阳光照射,打开玻璃窗(玻璃阻挡可杀灭病毒的日光紫外线)；定时开窗门使空气流通也有杀灭空气中病毒的作用。对接触水痘疱疹液的衣服、被褥、毛巾、敷料、玩具、餐具,根据情况分别采取洗、晒、烫、煮、烧消毒,且不与健康人共用。隔离应持续到全部疱疹干燥结痂时为止。

　　●护理

　　水痘患儿发热时应予卧床休息,体温较高时可给以退热剂,给予易消化的饮食及充足的水分；房间通风时防止患儿受凉；由于皮疹可发生瘙痒,应注意为患儿修剪指甲,防止抓破水疱,以免引起继发性化脓性细菌感染；同时还要勤换衣被,保持皮肤清洁。

　　文/傅华彪(原军事医学科学院附属医院主任医师)