孩子发热是不是得了传染病

　　发热是许多疾病的共同表现，春季是各种传染病的易发季节，儿童为传染病的易发人群，所以当孩子发热时，要注意区分是否患上传染病。常见的儿童传染病有：

　　流行性感冒

　　当鼻塞、流涕、打喷嚏，略有发热，体温在37℃～38℃时，可能患了普通感冒(上呼吸道感染)。如果高烧持续在39℃以上，有的甚至出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐，可能患了重感冒。当突然寒战、头痛、高烧、体温在39℃～40℃、精神差、全身酸痛无力，可能患了流感。

　　初春时节，走亲访友增加了交叉感染的机会，再加上或饥饱不匀、或作息时间失常，或玩乐无度，导致抵抗力减弱，感染流感病毒后容易发病，这一点应引起家长的高度重视。当家长发现孩子出现感冒后乏力，经常大喘气，吃饭不好，胸闷等症状时，应立即带孩子去医院检查，因为这可能是病毒性心肌炎的早期反应症状。

　　水痘

　　当高烧伴有躯干部皮肤红斑、丘疹、疱疹、痂皮时，要考虑可能得了水痘。水痘是水痘病毒所致的传染病，早春容易流行，多见于2岁～6岁的孩子。发热一天左右出疹，初为清水样，后变混浊，水痘壁薄易破，周围有红晕。患儿身上疹子较多，面部、四肢较少，呈“向心性分布”。由于皮疹是分批出现，所以在皮肤上能同时见到斑、丘、疱、痂“四世同堂”的现象。有的孩子出水痘前，高烧不退，但皮疹又不明显，这就需要提高警惕，以免误诊。如果诊断不明就用激素退烧，可能会导致病儿免疫系统功能减退，病毒乘虚而入，引发水痘脑炎，造成生命危险。

　　流行性腮腺炎

　　传染源为早期隐性感染者，借空气飞沫传播，3至15岁的儿童易患此病。患儿起病急骤，有发热、头痛、咽痛、食欲下降等，数小时至数天后，可出现单侧或双侧腮腺肿胀，以耳垂为中心，向前、后、下发展，表面不红，压痛明显，张口、咀嚼时疼痛加剧。整个病程10～14天。本病常累及其他腺体而发病，如脑膜炎、胰腺炎、睾丸炎、卵巢炎等。重点应保护青春期患儿，因其可对生殖器官产生损害，尤其是男性。治疗应隔离、休息、抗病毒，注意口腔卫生，中药常选用普济消毒饮加减，同时可用消炎膏、仙人掌等局部外敷。可用药物如板蓝根煮水服以预防。

　　猩红热

　　猩红热多见于2岁～8岁孩子，是由乙型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病。病原菌隐藏于病人咽部，随飞沫传播，潜伏期一般为2～5天。起病急骤，早期以发热、咽痛、头痛、呕吐为主要症状。其他症状有咽红、扁桃体红肿、表面有白色渗出物；舌面光滑呈肉红色，舌乳头隆起，状似草莓。皮疹多出现在高热1～2日之后，首先从耳后颈根部及上胸开始，数小时蔓延到胸、背、上肢及下肢。患者面部潮红，但口鼻周围皮疹少，形成环口苍白圈。一般皮疹于2～4日可完全消失，一周左右开始脱皮。由于猩红热是一种细菌感染，细菌会随血流进入身体各个部位引起并发症，少数病人2～3周后引起急性肾小球肾炎及风湿性关节炎等。治疗首选青霉素，抗生素使用应足够疗程，一般7～10天。

　　流行性脑膜炎

　　当突然高热、寒战、头痛、喷射样呕吐，甚至出现颈项发硬、头后仰、抽搐、昏睡，是流脑的表现特征，请立即到医院，因为如果24～48小时得不到抢救，会有生命危险。

　　流行性脑膜炎是由脑膜炎球菌引起的急性呼吸道传染病，季节性明显，多见于15岁以下、未注射流脑疫苗的儿童。患儿初期症状如同感冒，继而高烧、烦躁，数小时后皮肤有出血点，按压不褪色，这就是皮疹。皮疹初为淡红色，后成紫红色，分布全身多个部位。对流脑预防应注意早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗，注意经常保持室内通风换气，常晒衣晒被，加强锻炼，尽量少让孩子参加大型集会和到公共场所。对15岁以下儿童做好疫苗的接种工作。

　　甲型传染性肝炎

　　是由甲肝病毒所致的传染性肝炎，常见于10岁以下的儿童。病初有发热、乏力、小便发黄、胃口不佳，恶心厌油等症状。预防措施主要是加强粪便管理，及时隔离病人，搞好饮食卫生、饮水卫生。

　　由于儿童全程计划免疫接种工作我国已经全面开展，很多传染病发病率明显下降，但病原体没有被完全消灭，近年来传染病患儿主要以散在发病为主。许多传染病的典型表现已很难见到，就目前的医疗水平而言，只要能及时确诊并治疗，传染病对儿童已不构成生命威胁，它的危害主要是各种并发症。

　　如何预防传染病呢？

　　1.注意室内环境的温度、湿度、空气新鲜度。经常开窗通风，保持空气流畅，每天用湿布擦桌子、地面，使室内空气新鲜而湿润。温度在18℃～20℃，湿度在50%～60%最为合适；能定期用各种空气消毒剂喷酒房间更好。

　　2.加强体育锻炼、增强体质，提高孩子的抵抗力。注意户外活动，以提高小儿对周围环境冷热变化的适应力和对疾病的抵抗力，从而增强体质减少患病。

　　3.注意孩子的衣着，孩子穿衣要适当，随气温变化增减，衣着要以脊背无汗为适度。孩子活动量大、容易出汗，衣服就穿得太多了，孩子不能动，一活动就汗水淋淋，风一吹就易感冒。所以及时增减衣服十分必要，一味地“捂”并不可取。

　　4.让孩子充分的休息和平衡膳食。在饮食上可以多给孩子吃些水果、蔬菜、多喝水；少点吃鱼虾肉蛋奶等高热量、高蛋白食物；不要喝含碳酸的饮料。

　　5.严格按照儿童计划免疫接种程序按时注射疫苗，提高对传染病的免疫力，以预防传染病。

　　6.教育孩子讲究饮食卫生、个人卫生和文明的生活方式。养成餐前便后洗手的习惯。尽量少去公共场所和人群较为拥挤的地方。必须去人多的地方，必要时可以戴口罩。不要去患了传染病的儿童家串门。一旦孩子患了传染病，就应隔离，不要去幼儿园及公共场所，以免传染他人；孩子的被褥、衣物、手帕经常拿到阳光下暴晒，食具、玩具和便器要定期消毒，消除病原菌的传播。

　　济南市中医医院儿科主任、主任中医师 崔文成