我家宝宝怎么还不长牙？（下）

    当宝宝在一般认知的“六到八个月会长牙”的期间过了之后，仍然不长牙，做家长的还是会很担心的。到底有哪些情况或病症会影响孩子而造成牙齿长得慢或不长牙呢？以下就让我们一起来进一步探讨吧。

    1 个人体质

    属于正常的个别差异，是最常见的状况，长牙的时间可以慢到一岁之后，甚至到一岁三个月左右才开始长牙；或是初始正常地长了几颗牙，接着隔了好久都不见动静，延缓了顺序长牙的时程。但是整体检查起来，孩子生长发育的状况均称良好，智能发展亦皆正常，故而可以判断是正常的生理现象。这些孩子的家人可能小时候有类似情形，属于家族遗传型体质。

    2 威廉斯氏综合征（williams syndrome）

    是一种因七号染色体长臂7q11.23区段部分缺损的先天性疾病，患儿有典型的脸部外观，身体瘦小，有轻、中度的智能发展迟缓，牙齿通常长得很慢且小而稀疏；友善而爱说话的个性也是他们的另一个特征。此症病儿常合并先天性心脏病，尤其是主动脉狭窄、肺动脉狭窄或肺动脉瓣狭窄。

    3 锁骨颅骨发育异常症（cleidocranial dysostosis）

    罹患此症的宝宝除了牙齿长得慢，甚至缺少某几颗牙之外，身材通常较矮小，前额及后脑勺较突出，位于颈、胸部交界处的锁骨发育不良或完全阙如，所以病儿的两肩可以靠在一起。这是一种显性遗传病，其基因缺陷目前已知是位在六号染色体短臂6p21部位，可用分子生物学检查证实。病人的智能完全正常。

    4 黏多糖储积症

    尤其是第二型及第六型的黏多糖症病儿，牙齿常长得比较慢。由于这是一种急性遗传的先天代谢异常，造成黏多糖在身体的各个部位，尤其是骨骼、关节、毛发、皮肤、牙齿、内脏等处慢慢堆积，而形成极特殊的外貌及因骨关节变形所造成的爪状手、脊椎异常和个子较矮，必须尽快寻医求治。

    5 狄兰氏综合征

    （comelia de lange syndrome）

    为罕见的先天性异常，患儿的生长发育状况极为不佳，头上、脸小、手脚小、身材也小，脸部多毛且有典型的特征，几乎都有重度的生长发育迟缓及智能障碍，牙齿长得出奇的慢，且常会缺牙。此症预后不良，只能症状治疗加上复健，使其病情不致恶化过快。

    6 先天性颅骨过早愈合综合征（craniosynostosis syndromes）

    较典型的有柯鲁松氏综合征（crouzon syndrome）及耶勃特氏综合征（apert syndrome）。除了因颅骨骨缝过早愈合所造成的特殊颜面及头型表征之外，常合并牙齿发育异常、关节异常或听觉障碍。大都属于染色体显性遗传病，多数是因新的突变而来。患者长大之后，若要生儿育女，则有50%的概率会生育同样病症的孩子，故除了需接受特殊治疗外，也应做遗传咨询，其基因缺陷以纤维母细胞生长因子受体（fgfr2）的点突变为主。

    7 早老症及类早老症

    此类疾病的特征是婴幼儿期除生长发育可能较慢、牙齿可能萌发得较晚之外，其余大抵正常，但在两岁左右便开始出现生长迟滞、智能发展障碍、生理状态急速衰老、退化，而至早夭，其病因可能与基因修复系统的缺陷有关。

    8 先天性德国麻疹综合征（congenital rubella）

    这是一种逐渐减少的胎儿先天性感染症，若母亲在怀孕头三个月内得了德国麻疹，便有相当高的概率会造成胎儿的感染，而对其牙齿、骨骼、眼睛、大脑、心脏、造血机能等产生不良影响。情况严重者常胎死腹中，侥幸存活者也都有并发症，需要长期追踪治疗与复健。

    9 其他较为罕见的先天性疾病

    如外胚层发育不良症（ectodermal dysplasia）、耳颚指综合症第一型（oto-palato-digital syndrome type 1）、色素失调症（incontinentia pigmenti）、杜波威兹氏综合症（dubowitz syndrome）、高兹氏综合症（goltz syndrome）、x染色体过多综合症（xxxxy syndrome）等，皆可能有长牙较慢或缺牙的问题，必须仔细查证。

    结语

    小小二十颗乳牙却因目标显著，而常成为家长注目、关心的焦点。当您了解了牙齿的发育和萌发过程，以及它们的控制机转之后，必然会对宝贝长牙的问题有了较清晰的概念，如果遇上孩子牙齿长得慢的情况时，也知道应注意的重点了。凡事了然于心，若再有疑问，则应尽早请教小儿科或儿童牙科医师，判明真正的原因，让孩子得到最适当的照顾，顺利地长大成人。