过期妊娠――请不要大意
早晨交班,实习医生报告47床孕妇的胎心音于早晨6时未听到,经夜班主治医师复查,确认胎心消失,胎儿于黎明前已死去。询问孕妇,回答说下半夜起床小便就没感到胎动,而且翻身时,胎儿好像石块样由上侧落到下侧,失去了以往那种韧性感。这些都提示胎儿是在下半夜死去的。
我听着交班报告,震惊、痛惜之余,突然想起这位孕妇昨天入院时的情景。
她叫宋脳脳,28岁,妊娠42周。她说,有妊娠41周时产科门诊医生开给她雌素二醇,叫她肌注3天,用完即入院引产。并告诉她,过期胎儿很危险,早点生出来就安全了,当时住院单也给了她,要她回去与家人商妥后,于妊娠41周零2天即来住院,不得拖延。她却晚了5天,昨天才入院的。
我问她:鈥溩急敢玫拇扑囟加猛炅寺鹇♀
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当时检查胎心正常、胎动也有。考虑到她的引产时间已过了4天,不宜再向后推,于是雌素二醇不再补打,决定的第二天早晨引产。并叫她注意胎动。
哪知今早胎儿竟然这样快地死去.大家都感到意外。交班完毕我即去看她。她的眼睛已哭肿,悔恨不已、埋怨妈妈的老经验害死了即将出世的宝宝。
上午总查房,我们重点讨论了这一死亡病例。
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鈥湽诓阅盖滓灿形O眨饕悄巡嵩龆啵矢共始幢日84倍,其他如钳产、负压吸引等手术产也明显增多。鈥
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鈥溎壳白颐侨衔怨谌焉镌懈疽鎏バ募嗷ぃ琤超检查。若b超提示胎盘钙化iii度,羊水又少,应及时处理,以剖腹产为宜,这样过期儿死亡率会明显下降。鈥
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鈥湷げ2周尚未临产者即是过期妊娠。鈥澪掖稹
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我十分郑重地说:鈥溝麓我坏┙咏げ诰偷酶尤险娼刑ザ剖煞蛞谔バ模谧霾凹觳椤R坏┕谠蛴Φ揭皆禾右缴怼W苤僖膊荒苄欧钼樄鲜斓俾溻欀盗恕
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