宫外孕与哪些因素有关

　　宫外孕是妇科领域常见的急腹症，也是孕妇死亡的主要原因之一。95％的宫外孕发生在输卵管。正常输卵管运送主要是依赖输卵管平滑肌和粘膜细胞纤毛的正常活动。卵巢排卵后，受孕激素的作用，输卵官收缩强度增加，其伞端将吸入管内，并把移送到输卵管的壶腹部与峡部的联接点，如果在排出24小时内遇到，就会受孕。因种种原因使孕卵受阻于输卵管内，即可发生输卵管妊娠。盆腔炎、慢性输卵管炎是最常见的干扰受精卵正常运行的因素，是输卵管妊娠的常见和主要原因。

　　引起输卵管炎的病因主要是性传播疾病的病原体，常见的有淋球菌和沙眼衣原体。炎症使输卵管粘膜壁粘连、狭窄，这些病理改变导致管壁肌肉蠕动减弱，从而影响孕卵的运送。孕卵在输卵管中被阻滞，即可能就地着床发育，发生输卵管妊娠。阑尾炎穿孔是宫外孕的另一高危因素，阑尾炎穿孔形成阑尾炎周围脓肿，累及输卵管，损害、阻塞了输卵管。

　　盆腔手术也和宫外孕有关，随着手术次数增多，宫外孕的危险性亦明显增加。以卵巢囊肿切除术和输卵管成形术为例，宫外孕的危险分别增加2．9倍和5．9倍。有过一次宫外孕，再发生宫外孕的概率就越高。宫外孕治疗时保留输卵管者，再发生宫外孕的比例也高，但重复宫外孕也常发生在对侧输卵管，提示可能两侧输卵管都存在同一种潜在的功能障碍。

　　人工流产与宫外孕有关。人流次数越多，宫外孕的危险越大。研究发现，吸烟可能是发生宫外孕的危险因素。尼古丁能引起输卵管纤毛的逆蠕动而打乱输卵管的正常活动，推迟卵细胞进入子宫，

　　此外，吸烟还增加了患盆腔炎的危险性，盆腔炎会导致输卵管的解剖结构异常，从而使吸烟者增加了发生宫外孕的危险。引起宫外孕的原因颇为复杂，常常由一种或多种因素综合致病。因此，有高危因素的妇女一旦妊娠，应高度警惕宫外孕可能，以便及早采取措施。

　　（副主任医师徐玉）